齐鲁晚报·齐鲁壹点 郭蕊 通讯员 胡琪 王莹
12月10日，山东第二医科大学附属济南市第五人民医院心内二科电生理团队李贵才主任带领邱乃艳医师和刘军医师为一名阵发性心房颤动患者，成功实施了济南市市级医院首例FARAPULSE系列脉冲电场消融手术（PFA）。该手术的开展标志着济南市五院心血管内科掌握了又一安全、快捷、有效的心律失常治疗“新武器”，在该领域取得了新突破，是医院技术实力的又一次飞跃。
患者今年67岁，女性，5年前因心悸就诊于当地医院，心电图示：房颤伴快速心室率。近日因心慌发作频繁来济南市五院就诊，心内二病区为患者进行了全面的专科检查，明确患者为阵发性房颤且为非瓣膜性房颤，建议尽快手术。
脉冲导管呈花瓣形态在体外展示术前，心内二科电生理团队专家对患者的病情进行了全面评估，决定采用医院创新方法：脉冲导管消融术，精准定位房颤病灶，成功消除房颤症状。
手术现场经过全面的术前评估和准备后，10日下午，心内二科介入团队为患者实施该项手术。整个手术离不开导管室、麻醉科同事们的大力支持，每个环节都需要不同专业医师的精细技术，大家的密切合作才能为患者保驾护航。手术正式开始，在二维影像指导下进行，术中手术团队运用特殊的脉冲消融设备，向肺静脉区域释放短暂而高强度的电场脉冲，对肺静脉进行精准电隔离，从而达到治疗房颤的目的，同时最大程度地减少对周围正常组织的损伤，在较短时间内便完成了关键手术过程，整个过程1小时30分钟，消融时间40分钟，患者术中即恢复正常的窦性心律，手术取得成功，心悸、胸闷等症状明显缓解。患者及家属对手术效果非常满意，对医院表示衷心感谢。
术中房颤转复为窦性心律
手术团队合影房颤危害及诊疗现状
心房颤动是临床最常见的心律失常之一，根据中国房颤中心数据库统计，我国年龄标准化房颤患病率为1.6%，估算患病人数达2000万。随着我国人口老龄化加剧，房颤患病人数仍将继续增加。房颤除了导致心悸、头晕等不适外，最主要的危害是导致心力衰竭、脑卒中，甚至猝死，其较高的患病率、病死率及致残率造成了巨大的社会和经济负担。
目前用于房颤消融的方法主要是射频消融和冷冻消融，具有较高的成功率和安全性，但二者在消融原理和消融系统上存在一定程度的不足。脉冲电场消融（PFA）作为一种新型心脏消融模式，主要适用于阵发性房颤，是通过产生高压脉冲电场，利用高强度、时间短的脉冲电磁场，在短时间内释放极高的能量使细胞膜甚至细胞器产生的不可逆的微孔，进而造成病变细胞的凋亡，以达到预期治疗目的。脉冲电场可选择性地损伤心肌，而保留血管、神经及心脏周围组织，如肺、食管、膈神经等，避免由周围其他组织损伤导致的并发症，具有更高的安全性和手术效率。与传统消融方式相比，由于其放电时间短，不依赖热效应产生组织损伤，大大降低了术中心脏组织的热损伤风险。同时，由于其手术时间更短、预后好、并发症少，成为临床治疗房颤一种新的技术手段。
