临床中,在妇科急腹症的年轻患者中,“黄体破裂”并不少见,但很多人却对它感到陌生。
山东省第二人民医院妇科副主任董娟表示,黄体破裂多发于卵巢功能旺盛的育龄期女性,患者多因突发下腹部疼痛而就诊,并可出现一定程度的腹腔内出血,若出血较多而未及时处理时,可因失血性休克危及生命。排卵过后、下次月经来潮前是黄体破裂的高发期。
可以分泌雌孕激素的“黄体”
究竟是怎样形成的?
黄体位于卵巢内,是一个可以分泌孕激素和一定量雌激素的暂时性内分泌结构。一般来说,正常月经周期的女性,每个月都会排出一个卵子,排卵后残留的卵泡壁塌陷,卵泡膜的结缔组织、毛细血管等伸入到颗粒层,在促黄体生成素的作用下演变成体积较大,富含毛细血管并具有内分泌功能的细胞团,因为新鲜时呈黄色,所以被称为“黄体”。
未怀孕时,黄体一般在两周左右萎缩,月经来临;怀孕后,黄体则会为胚胎发育提供激素支持,孕3个月左右黄体退化萎缩消失。
因此,大多数黄体在完成一过性的内分泌功能后就“寿终正寝”,所以月经几乎会在排卵后14天到来。
黄体破裂作为妇科常见的急腹症之一
发生时,可能出现哪些症状?
黄体破裂起病急,可表现为突然又轻微的腹痛,这种黄体破裂后毛细血管会自行愈合,流出的血液量少,也能自行吸收。有时黄体破裂还可能出现以下症状:
1.急性腹痛,表现为突发一侧下腹部剧烈疼痛,随后可能转变为坠痛;
2.盆腔内出血,表现为下体流血,甚至出现失血性休克;
3.伴随症状,如面色苍白、肢体湿冷、血压下降、恶心呕吐、下坠排便感等。
董娟表示,黄体破裂的治疗方法主要取决于出血的严重程度和病情稳定性。对于出血少、病情稳定的患者,可以采取保守治疗,主要是卧床休息、止血及控制感染治疗,同时密切监测病情变化。对于出血多或持续出血的患者,则需要及时进行手术治疗,以止血并保留卵巢功能。
黄体破裂分为自发性和外力性破裂
哪些原因可能导致黄体破裂?
由于黄体质脆、缺乏弹性,若黄体腔内积液增多,在腹压突然增加的情况下,就容易发生黄体破裂。大部分黄体破裂造成腹腔大出血的情况是由外因导致的,特别是性生活活跃的中青年女性,这是因为进行性行为时,女性盆腔血管扩张充血,黄体内压力也随之增高,黄体表面张力增大,加之腹部撞击,则可能造成黄体破裂。此外,还要注意以下情形:
1.外力作用
跳跃,长跑,用力咳嗽、排便,下腹部受到剧烈撞击时,腹内压可能会突然升高,导致黄体破裂。
2.自然破裂
少量出血是黄体内部的一种正常现象,但当出血较多,黄体内部压力则会升高。随着压力的持续增加,黄体表面的承受力无法支撑,最终导致破裂。
如何预防黄体破裂?
妇科专家:这个时期,尤其要注意!
黄体和月经一样,往往每个月都会出现。大多数情况下,黄体破裂是在轻微可控的范围内。需要注意的是,如果在黄体期剧烈运动或性生活后出现一侧下腹痛,持续不缓解,需要警惕黄体破裂,要及时就诊。
董娟副主任提醒,预防黄体破裂,应当从避免诱因的发生开始,也就是在月经后半周期、黄体形成以后,女性朋友尽量不进行剧烈运动、不负重物,性生活也要动作轻缓。治疗咳嗽、便秘等可能使腹腔压力升高的疾病,防患于未然。平常要多了解黄体破裂的相关知识,保持警惕和健康意识,定期进行妇科检查,及时发现并治疗潜在的妇科疾病。
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