齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈丽艳 王燕
近日，济南市第四人民医院神经外二科接诊了一位特殊患者。这位中年男性因意外被金属异物击穿鼻腔，经左侧眼眶刺入大脑，来院时前额与鼻腔流血，双眼青紫肿胀，情况危急。头颅CT显示：异物已穿过眶内上壁进入颅内，位置深且紧邻重要血管与神经，手术风险极高——稍有不慎就可能引发大出血或神经功能损伤。
时间就是生命。科室立即启动急诊创伤救治预案，由济南市第四人民医院神经外二科滕宏涛主任牵头成立救治小组。通过三维重建CT，团队精准规划了手术入路，并制定了涵盖神经血管保护、异物取出与前颅底修补重建的个性化手术方案。
手术由李景德副主任医师主刀。在显微镜联合神经内镜的辅助下，团队谨慎开颅，逐步暴露并成功夹取出颅内金属异物。术中发现周围脑组织已出现坏死，于是继续在神经内镜下探查，清除残留碎屑与坏死组织，随后严密修补硬脑膜破损处，完成骨瓣复位固定。整台手术历时约5小时，成功避开了重要血管与神经功能区，未造成副损伤。术后患者意识清醒，恢复良好，现已康复出院。
术前、术中影像
术后影像这场生命救援的背后，是一项被称为“脑膜锁孔技术”的微创外科艺术。该技术是传统“锁孔手术”理念在特定场景下的精妙应用，其核心在于：仅通过一个精细的脑膜切口，借助内镜与显微镜的配合，以最小脑组织牵拉实现异物取出，全力保护神经功能。
精密术前规划 —— 绘制“数字脑”导航图
1.高清影像“测绘”：通过薄层CT扫描，精确评估异物大小、数量、材质及其与颅骨的立体关系；结合CT血管成像（CTA），将异物位置与血管、静脉窦三维融合，绘制出手术的“安全地图”。
颅内异物是神经外科常见急危重症，多由外伤引起，可导致颅内出血、感染、癫痫及神经功能障碍等严重后果。早期急诊评估、精准影像定位与显微外科手术是救治成功的关键。脑膜锁孔技术用于清除颅内异物，体现了现代神经外科向“精准、微创、个性化”方向的发展。它将潜在的高风险大创伤手术，转化为一次精细的“定点清除”，在彻底清除病灶的同时，全力守护患者大脑的每一处功能。
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