齐鲁晚报·齐鲁壹点 姜曼
在临沂市肿瘤医院内五科，有这样一位医生：他既能精准地为肺癌、食管癌患者制定放化疗方案，也能用细致的症状管理和人文关怀陪伴患者走过最艰难的时刻。他就是孙志方——一位在整合医疗模式下不断探索的青年专家。
一体化模式，让患者少跑路
临沂市肿瘤医院内五科有一个独特之处——内科治疗与放疗团队一体共存。“10年前，我们为了避免病人反复转科，就在内科组建了自己的放疗团队。”孙志方介绍，这种模式在专业细化的浪潮中保留了下来，形成了放疗、化疗、靶向、免疫、生物治疗一体化医疗模式。
作为科室的中坚力量，孙志方深耕肺癌和食管癌的综合治疗。他多次参与国家、省市主办的肺癌食管癌多学科规范化诊疗培训班，与国内知名专家同台交流，将前沿理念带回临床。对于需要同步放化疗的患者，他的团队能够一站式完成，避免了辗转多个科室的奔波。
“我们科室12个大夫，各有侧重。我这边以肺、食管等胸部肿瘤为主，消化道有专门的胃肠组。”孙志方说，这种专业划分让诊疗更加精准，而MDT多学科会诊则为复杂病例提供了全方位的解决方案。放疗在他手中被称为“不见血的手术刀”——既能做根治性治疗，也能做姑息性治疗，尤其是骨转移和脑转移的精准放疗，不仅可以为患者解除病痛，更为晚期患者争取了宝贵的时间和生存质量。
孙志方深知，肿瘤患者的痛苦不仅来自疾病本身，更来自各种伴随症状——疼痛、恶心呕吐、食欲不振、乏力等。而这恰恰是肿瘤内科医生的“看家本领”。“我们肿瘤科大夫擅长止吐、止疼，骨转移的放疗镇痛更是得心应手。这些对我们来说是基本功，但对患者来说就是生活质量。”
孙志方特别强调“无痛、无呕”理念，他所在的科室很早就建成了山东省癌痛规范化治疗示范病房、全国首批CINV规范化管理示范病房。无论是骨转移带来的剧烈骨痛，还是晚期患者难以忍受的各种不适，他的团队都会第一时间为患者排忧解难。“有些症状看似不起眼，但累积起来对患者身心的消耗是巨大的。把症状管住了，患者才有精力去对抗肿瘤，才有心情去陪伴家人。”
理解与沟通，青年医生的温度
孙志方坦言，作为青年专家，他一直在思考自己的定位。“放疗我干了十几年，化疗、靶向、免疫、生物治疗也一直在做，安宁疗护也逐步走向成熟，自己擅长的是整合式的全程管理。”
这种定位源于他对患者需求的深刻洞察。有些患者从北京、上海的大医院回来后，被推荐到临沂市肿瘤医院，“因为我们在地市级专科医院里口碑是最好的。”孙志方说。2021年度国家三级公立医院绩效考核中，临沂市肿瘤医院位列全国地市级肿瘤医院第一名，这是实力的证明。
面对患者，孙志方习惯这样开场：“您需要我为您做什么？我能帮您做什么？”而不是“您什么病？怎么治？”在他看来，医患关系已从过去的“父子式”转变为“朋友式”。他关注患者治疗过程中的每一个细节，也理解家属在漫长照护中的不易。“我们会定期随访，很多家属在患者离开后不愿接电话，不是不高兴，而是一想起这件事就伤心。”孙志方说，“我们能做的，就是在他们最需要的时候，给足理解和支持。”
全程管理，从抗肿瘤到善终善别
孙志方认为，肿瘤治疗不应只盯着肿瘤本身，而应关注“人”的整体。2026年3月，临沂市肿瘤医院内五科挂牌成为全市第一家安宁疗护示范中心，孙志方正是这一项目的核心推动者。为了掌握更先进的管理理念，他专门到北京进修了3个月，学习了国内最前沿的全程管理模式。
“肿瘤患者的治疗周期很长，我们需要关注的不仅是疗效，还有患者的心理状态、家庭支持、社会功能回归等方方面面。”他说，提早引入全程管理的理念，对患者和家属的益处更大。
“很多人对终末期管理有误解，以为是‘等死’。其实恰恰相反——管理做得好的人，身体没痛苦、心里没恐惧，他会有更多时间和精力去做自己想做的事、见想见的人。”他鼓励家属多陪伴，让患者在亲情中度过每一天，而不是孤零零地面对疾病。
“您感觉疼就说出来疼，您有愿望我们就帮您实现。”孙志方说，前两天有位家属问他：“老人快不行了，想上北京看天安门行不行？”他的回答是：“只要身体允许，太行了！”
谈到未来，孙志方认为整合式的全程管理是一个大趋势。“目前英国做得最好，他们最常见的照护模式是社区互助。咱们中国人口多，完全照搬很难，但理念可以先学、先推广。”他希望能把这种理念传递给更多基层医生和家庭，让更多患者即使不在大医院，也能得到有温度的照护。
从精准放疗到症状管理，从抗肿瘤治疗到全程照护，孙志方用行动诠释着：医学的尽头，不是冰冷的器械和药物，而是对每一个生命个体最深切的尊重与关怀。这或许正是新时代青年医者最动人的风采
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