12月10日,术后近一个月,3岁的明明(化名)在家人的陪伴下到东营市人民医院(山东省立医院集团东营医院)手足外科为他离断再植的食指进行第二次换药复查。明明恢复得很好,在场的医护人员不约而同地露出了欣慰的笑容。
为感谢这个温暖的科室,明明的父亲韩先生将写有“医德高尚,医术精湛”的锦旗送进了手足外科,对帮助他们的医护人员连连表示感谢,一家人的眼眶屡屡湿润,他们深谢手足外科的不抛弃不放弃,竭尽所能,为他们3岁的幼儿,守护了未来与梦想。
3岁幼儿,食指远节被挤压至完全离断
11月3日18时32分,东营市人民医院手足外科紧急接诊一例手指远节完全离断的3岁幼童。
当日16时许,明明自幼儿园放学后在家中玩耍时,手指被电动门的齿轮卷入,导致明明的左手食指远节完全离断。焦急万分的韩先生和妻子李女士抱上明明就从垦利赶往东营。在朋友推荐下他们找到了东营市人民医院手足外科,接到急诊电话后,手足外科主治医生许立平迅速通知科主任孙同新,在患儿到来之前,大家已严阵以待。
见到患儿后,孙同新和许立平迅速给予其检查,发现患儿左手食指远节指体已完全离断,创面污染重,挤挫明显,离断的手指完全变形,且已苍白、干瘪,整体已经“血肉模糊”“皮开肉绽”。虽是一名医生,但同样也是一名父亲,孙同新特别理解孩子的健康对于一家人的重要性,“必须竭尽所能救治患儿!”。
“当时已是下班高峰,我们正匆忙从垦利往东城赶,孙主任在电话里斩钉截铁地向我们保证,无论多晚都会带着团队等我们,这让我们一下就有了依靠。”彼时,看着已经儿子离断的食指,李女士早已泣不成声,但是他们知道明明还要翻过好几座“大山”,作为深爱着他的父母,他们是他最坚实的后盾。
经4小时20分钟手术,在绝望中寻找希望
断指再植手术难度很高,是业内公认的。相较于成人,儿童尤其是3岁以内的婴幼儿,神经、血管要比成年人纤细很多,甚至比头发丝还细。特别是远端指节的断指再植手术,更是属于超级显微外科手术,需要在高倍显微镜下进行,对技术更是一大考验。孙同新根据以往经验及孩子的实际情况分析,明明的手指经机械挤压伴有皮肤撕脱,伤口污染严重,并且他的年龄太小,血管纤细,再就是明明的离断手指挤压严重,存在血管神经撕脱的情况,这些因素都大大增加了手术的风险。
近年来,东营市人民医院手足外科已经发展到了超级显微外科的阶段——能吻合直径0.8毫米以下的血管,包括指尖的微细类小血管的离断都能吻合,所以只要患者有要求,他们都会努力再植。
为防止进食过的明明在全麻手术中发生食物误吸、反流等情况,等待到22时,他被推进了手术室。术中,孙同新显微外科团队发现明明的手指挤压、污染严重,部分组织的外形都不好辨认。万幸的是,通过显微镜下清创后孙同新团队发现了三条供手术吻合的动静脉血管以及神经。“在高倍显微镜帮助下,团队操作如拆弹般细致小心,用最细显微缝线吻合,一点一点把断开的骨头、肌腱、血管、神经和皮肤进行固定和缝合。”孙同新对手术难点进行了介绍。历时4小时20分钟高强度操作,在麻醉科、护理部、手术室等科室的共同努力下,明明的手指终于被成功接上。
“凌晨3点,孙主任出来给我们报了喜讯,我们太高兴了,感觉世界一下就光明了。”提起当天的情形,韩先生的眼眶不禁湿润了。到现在,他现在还是心有余悸,在等待的4个多小时中,焦虑万分韩先生和妻子不断为儿子祈祷,好在手术非常成功,并且术后指尖及末节指血运良好,肤色红润,各项指标正常。
然而孙同新知道,战斗才刚刚打响。3岁幼儿指尖是否成活,绝不止步于手术台上的成功。幼儿情绪波动、疼痛、体位变化,乃至于温度变化,都会导致吻合血管痉挛,甚至手指坏死。
患儿手指日渐好转,离不开医护和家属的共同努力
手术的顺利结束并不代表万事大吉,患儿的术后恢复更加重要。面对手指再植或者做了皮瓣的患者,术后72小时内每小时巡视并记录是手足外科护理团队的惯例,他们需要运用自己的专业知识通过观察血运变化、手指张力以及肿胀情况分析再植部分的恢复,为患者术后高质量恢复保驾护航。
“前期手术完成,后期就需要我们护理人员了,我们不仅要通过严密观察和细致护理来保证术后质量,还要做好患者家属的人文关怀,最大程度缓解他们的焦虑紧张情绪,及时为他们答疑解惑。”东营市人民医院手足外科护士长徐贵说,提起患儿明明她的话语中都是心疼。为了让明明恢复的更好更快,在护理人员和家人的劝说和陪伴下,家属谨遵医嘱,让孩子在床上躺了7天,平稳的度过了危险期,他的恢复也得到了事半功倍的效果。看到孩子高高兴兴恢复出院,整个医护团队也倍感欣慰。
自2007年,东营市人民医院手足外科就开设了显微外科手术,随着医疗技术水平的不断发展,手足外科也在不断进步,如今,20-30倍显微镜下超级显微外科技术让他们能够探照的视野更加细密,能够处理0.8mm以下的血管吻合。如孙同新所说,是科室多年努力和一直前进的脚步,为他们牢牢打下了完成这台难度高、风险大的手术的坚实基石。因为坚信自身的技术,东营市人民医院手足外科才能在多年来为明明甚至更多的患者以及东营人民保驾护航。(大众新闻·黄三角早报记者 巩奕含 杜美萱)
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