一
吃布洛芬导致肾衰竭？
「一男子因连续吃下了5颗布洛芬，导致肾衰竭！」
近日新闻
事情原由：浙江宁波的小李(化名)，平时体质良好，几天前不慎着凉后出现发烧症状，凭借以往感冒发烧的经验，小李自行至药店购买了一盒布洛芬。
服用时间：在体温上升至39℃时服用了一颗；
4小时后，体温并没有明显下降，小李认为药效不够，又服用了一颗布洛芬；
8小时后，体温还是没有降到正常，小李为了不影响正常上班，赶紧又吃下一颗布洛芬；就这样一颗又一颗，最终小李竟连续吃下了5颗退烧药。
终于他的体温下降到了37℃，可随之而来的，却是腰痛、乏力、恶心等症状，小李感到十分难受，家人紧急把他送到医院肾内科检查后结果显示小李的血肌酐为958μmol/L，这一数值已经高出正常值十几倍，直接被诊断为肾衰竭。
幸好发现及时，经过连续2周的住院治疗后，小李的肾功能逐渐恢复正常。
据了解，近半个月来，该院肾内科已经连续收治3例患者，都因随意服用退烧或止痛药物后引起肾功能损伤。
以往的新闻报道也曾爆出连吃布洛芬导致的肾衰竭！
二
什么是急性肾损伤？
急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)是指患有或不患有慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)的患者几小时或几天内出现严重的肾功能障碍，表现为尿液显著减少(少尿)或完全消除(无尿)，并伴有氮质产物积聚，水、电解质和酸碱平衡紊乱。
急性肾损伤临床表现如下：
· 尿液的变化：如出现尿量明显减少、尿色加深（茶红色或者红色），可能出现蛋白尿或血尿；
· 全身其他症状：如乏力、恶心、呕吐、食欲减退、嗜睡、反应迟钝、癫痫发作、全身抽搐、全身水肿，尤其是眼睑和双下肢，以及呼吸困难，可能伴有气短、胸闷等情况，甚至意识障碍等，出现以上情况，请及时就医。
三
什么是非甾体类抗炎药？
定义：布洛芬是非甾体类抗炎药（NSAIDs）的一种，非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用，少数药物还有抑制血小板聚集、防止血栓形成等作用。
药物作用与甾体类抗炎药相似，但是本类药物在化学结构与甾体类抗炎药物不同，故称为非甾体类抗炎药。
作用机制：本类药物主要作用机制为抑制前列腺素花生四烯酸环氧合酶的合成，阻止花生四烯酸转化为前列腺素而发挥解热、镇痛、抗炎抗风湿的作用。
由于非甾体类抗炎药抑制肾脏前列腺素合成使肾血流量减少，肾小球滤过滤降低极易导致肾功能异常。
不良反应：非甾体类抗炎药的重要不良反应之一是肾损害，包括：肾前性急性肾损害；急性过敏性间质肾炎；慢性间质性肾炎及肾乳头坏死。
分类：非甾体类抗炎药分为水杨酸类（如阿司匹林）、苯胺类（如对乙酰氨基酚）、吲哚类（如吲哚美辛）、杂环芳基乙酸类（如布洛芬）、芳基丙酸类（如塞来昔布）、灭酸类（如双氯芬酸）、烯醇酸（如罗非昔布）和其他类。
四
如何正确使用非甾体类抗炎药？
1
一定要遵循医嘱用药
严格按照医生处方或说明书上的推荐剂量服用，包括用药剂量、用药间隔时间、避免自行增减剂量，切忌过量服用，以确保安全有效地缓解疼痛和炎症。
2
服用时间
为减少对胃部的刺激，建议在饭后服用非甾体类抗炎药。
3
监测副作用
使用非甾体类抗炎药期间，应注意观察是否有任何不良反应发生，如胃肠道不适、皮疹等。如果出现严重副作用，应立即停药并咨询医生。
4
避免长期使用
除非医生特别指示，否则不建议长期连续使用非甾体类抗炎药，以减少潜在的健康风险。
5
药物相互作用
在使用非甾体类抗炎药的同时，如果需要服用其他药物，应咨询医生，以避免药物间的不良相互作用。
6
慢性疾病人群
有高龄、慢性肾功能不全、高血压、心力衰竭、动脉硬化等高危危险因素时，应慎用非甾体类抗炎药，如必须使用，需询问医生以及应密切监测肾功能。
五
其他药物对肾损伤的影响
研究表明，约20~40%住院患者发生急性肾功能不全的原因都与肾毒性药物的使用密切相关。
包括万古霉素、两性霉素B、氨基糖苷类抗生素、β -内酰胺类抗生素、磺胺类抗生素、氟喹诺酮类抗生素在内的许多抗感染类药物；
多柔比星、顺铂、甲氨蝶呤、异环磷酰胺、二碳磷酸盐化合物在内的一些抗肿瘤药物；
环孢素、他克莫司在内的部分免疫抑制剂，都会对肾脏功能产生不利影响。
最后警示大家“是药三分毒”，一定要遵医嘱服药，并避免自行调整剂量或频率，以最大程度地减少对肾脏的潜在影响，避免导致肾衰竭的发生！
参考文献
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