在心电图室,医生常会听到牙痛、头昏、肚子痛、肩膀痛等患有不同疾病的患者,对自己未有心脏疾病的症状却要做心电图检查的疑惑。自贡市第一人民医院心血管内科主任曹文斋解释,当胎儿尚在母体中心脏的搏动就已开始了,这搏动日夜不停,生命不止、搏动不息。科学家经过详细地检查发现,心脏有两个基本活动:电活动及机械活动,电活动略先于机械活动。机械活动源于有微弱电活动,机械活动就是心脏收缩泵血,把血液泵入全身维持生命活动需要。
电活动逐次逐搏指导心脏的跳动,也就是说电活动正常,心脏就正常规律跳动射血,电活动紊乱,心脏就会乱跳少射血或不射血,如果电活动停止了,心脏也就不跳了,人体各个脏器就没有血液供应,不及时恢复心跳就会死亡。为此,心电图检查十分重要。
心脏的电活动很微弱,传导到人体体表的电活动就更微弱了,需要借助心电图机才能记录下来,然后通过图形转化显示和输出,医生通过观察图形化的“心电活动”筛查、诊断和随访心脏疾病,这就是心电图检查。
做一次常规的十二导联的心电图检查价格低廉,检查时间短,稍等片刻就可得到诊断结果。常规心电图检查可以了解心率情况,是否存在过快(过快常见的原因有发热、贫血、甲亢等)过慢(常见的原因有平时经常锻炼或从事体力劳动 甲减、颅内疾病、高钾血症及一些药物作用等),从而寻找诊断疾病线索。最重要的是心电图能确诊各种心律失常(比如房颤、房早、房扑、室上速、室速、室颤等等);辅助诊断冠状动脉疾病(心肌缺血、心肌梗死等);提示诊断一些先心病;定性诊断心脏房室增大;电解质紊乱等疾病。
不是心脏疾病就诊仍要做心电图检查有以下原因。首先,因支配心脏的内脏感觉神经具有传入途径较分散,内脏感觉模糊,内脏痛弥散,定位不准确等特点,所以当心脏病变时,常在体表除心脏以外的区域内产生感觉过敏或痛觉。在临床工作中会遇到一些病例,有的心绞痛仅仅表现为左肩部的疼痛,有一部分心肌梗死的患者起初的症状是牙痛而没有其他的症状。有的表现为腹痛,甚至是右下腹的疼痛而病因却是前间壁的心肌梗死。其次,还有一些疾病,临床症状是胸痛,检查的结果却是胆囊炎。有一部分患者以抽搐、晕厥、头晕就诊,而病因却是短暂心脏停搏、缓慢跳动或一些没有有效射血的恶性心律失常(如室速、室颤)而引起的大脑供血不足引起的。
对于住院的患者,常规要求都要进行心电图检查。因为有的患者心脏有问题,在平时已经耐受以至于自己无不适的感觉(比如糖尿病患者,由于长期的高血糖造成血管病变,神经损伤,一些糖尿病患者在心肌梗死的时候没有胸痛、胸闷的症状),不做相关检查很容易漏诊。还有就是心电图可以指导医生临床用药,比如,心电图提示患者QTC间期延长,那么会引起QTC延长的药物(比如临床常用的阿奇霉素、左氧氟沙星、吗丁啉、奥氮平)因容易引起恶性心律失常就不能用。从上面的介绍可以看出,即使其他科室的患者行心电图检查也是很有必要的。
心电图检查没有特殊禁忌人群。没有心脏疾病的患者,建议6个月左右检查一次。如果有胸痛、胸闷、心悸、头昏、黑朦等症状,建议及时去就近医院行心电图检查。有心脏方面疾病的患者,如果病情稳定可以每3个月检查1次;如果病情不稳定,根据医生建议及时做心电图检查和复查。(周敏)
编辑:李钰华
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