2024年12月3日，是第33个国际残疾人日，主题为：增强残疾人领导力，共创包容且可持续的未来，旨在促进人们对残疾问题的理解和动员人们支持维护残疾人的尊严、权利和幸福。
糖尿病作为一种慢性疾病，长期管理不当会引发一系列严重的并发症，其中糖尿病视网膜病变导致的失明和糖尿病足病引起的截肢尤为突出。在国际残疾人日之际，兰州瑞京糖尿病医院门诊专家副主任医师宋淑华主任特别提醒广大糖友，必须控制好血糖，并定期上医院筛查，以免因病情控制不佳而面临致盲和致残两大风险。
一、谨防糖尿病视网膜病变致盲
糖尿病视网膜病变是糖尿病高度特异性的微血管病变，其严重性不容忽视。宋主淑华主任介绍，在20-74岁成人新发失明病例中，糖尿病视网膜病变占据了主导地位，据统计，我国近1/5的2型糖尿病患者在确诊时，视网膜已经出现了不同程度的病变。更为严峻的是，随着糖尿病病程的延长，视网膜病变的发生率也会显著上升。除了视网膜病变，2型糖尿病患者还容易早发其他眼部疾病，如白内障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经并发症等。因此，一旦被确诊为糖尿病，患者应尽快进行眼底检查，以便及时发现并干预。
糖尿病人如何防视网膜病变？
1、严控三高
就糖尿病视网膜病变的预防，宋淑华主任说，引起视网膜病变的主要危险因素包括糖尿病病程、高血糖、高血压、血脂紊乱等。此外，缺乏及时的眼底筛查、吸烟、青春期发育和亚临床甲状腺功能减退也是相关危险因素。为了预防视网膜病变，患者首先要做的是严格控制血糖、血压和血脂。这些指标的良好控制是预防或延缓视网膜病变进展的关键。
2、定期检查底底
宋淑华主任讲道，然而许多糖尿病患者在视网膜病变早期并没有明显的症状，这往往导致治疗的延误。因此，定期进行眼底检查显得尤为重要。根据《中国2型糖尿病防治指南》的建议，无糖尿病视网膜病变的患者应每1-2年进行一次检查，轻度视网膜病变患者每年至少进行1次眼底检查，而重度病变患者则应每3-6个月进行1次检查。
二、 严防糖尿病足引起的截肢
宋淑华主任说，除了视网膜病变，糖尿病足病也是导致残疾的重要原因。糖尿病足病是糖尿病最严重和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重时甚至可导致截肢和死亡。在我国，三甲医院中非创伤性截肢患者中，约有三分之一是糖尿病所致。糖尿病足病的基本发病因素包括神经并发症、血管病变和感染，这些因素共同作用可导致溃疡和坏疽。
宋淑华主任说，尽管糖尿病足病的治疗非常困难，但它是相对容易识别、预防比较有效的并发症。尽早识别糖尿病足病的高危因素并采取积极措施，至少可使一半以上的截肢得到避免。
如何预防糖尿病足？
1、 控制好血糖血压血脂
为了预防糖尿病足病，宋淑华主任支招道，患者首先是严格控制血糖，这是治疗糖尿病足的根本。血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并截肢的最主要诱因。其次是控制心血管疾病高危因素，如高血压和血脂异常。对于年龄大于50岁的糖尿病患者，尤其是合并有多重心血管危险因素者，在没有禁忌症的情况下，应口服阿司匹林以预防或延缓下肢动脉病变（LEAD）的发生。
2、尽早戒烟
此外，戒烟也是预防糖尿病足病的重要措施。研究表明，吸烟是引起糖尿病血管病变的重要因素，吸烟的糖尿病患者患糖尿病足的几率比不吸烟的糖尿病患者高15倍。
3、适当运动
宋主任说，适度运动同样有助于预防糖尿病足病。运动可以帮助患者减轻体重、控制血糖，同时增加胰岛素敏感性；适当的运动还能促进足部的血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。
4、每年最少做一次相关筛查
及时筛查也是预防糖尿病足病的关键。对于50岁以上的糖尿病患者，宋主任建议应进行常规的下肢动脉病变筛查，全面评估下肢血管状况。伴有LEAD发病风险因素（如心脑血管病变、血脂异常、高血压、吸烟或糖尿病病程5年以上）的糖尿病患者应该每年至少筛查一次。对于有足溃疡、坏疽的糖尿病患者，不论其年龄均应该进行全面的动脉病变检查及评估。
5、足病异常要到及时专科医院就诊
最后，宋主任提醒糖友们，一旦发现足部出现异常，患者应及时到正规医院就诊，不可自行处理伤口或置之不理。对于已发生溃疡的患者，必须接受专业治疗，以避免病情进一步恶化。
总之，糖尿病视网膜病变和糖尿病足病是糖尿病患者面临的两大严重并发症，它们给患者的生活质量和健康状况带来了极大的威胁。通过严格控制血糖、血压和血脂，定期进行眼底检查和足部筛查，以及采取其他预防措施，我们可以有效降低这些并发症的发生率，保护患者的视力和足部健康。让我们共同努力，为糖尿病患者创造一个更加美好的未来。
