新华报业·新江苏讯 近日，孕37+5周的二胎妈妈杨女士（化名），来到徐州瑞博医院产检，自诉除感觉到肚子发紧外，无其他明显症状。但超声检查提示，胎盘上段实质后方与子宫肌层之间低回声区（部分胎盘剥离不能排除），胎盘边缘羊膜囊外液性暗区（考虑血肿）。围产门诊医生赵如美主任瞬间面色凝重，怀疑杨女士遇上了隐秘而凶险的“胎盘早剥”，并迅速汇报至瑞博医院妇产科业务院长李风院长处。
因胎盘早剥发展迅猛，可能随时危及母儿生命，李风院长一边将杨女士收治入院，经产房超声再次检查确诊为重度胎盘早剥，且发生与发展的速度较快，情况十分危急。一边下达紧急抢救任务，启动紧急剖宫产应急预案，由产科、新生儿科、麻醉科等相关科室迅速组成抢救小组，为杨女士快速完善术前准备后送手术室。
时间就是生命。前往手术室的路程虽短，但为了抢救母子性命，医护人员们一路奔跑，争分夺秒。在麻醉科、手术室、助产士及新生儿医生们的密切配合下，在李风院长的娴熟的医技下，于手术开始后1分钟顺利娩出一3210g健康女婴，而后发现胎盘早剥面积已达1/3。从门诊发现胎盘早剥到成功实施紧急剖宫产仅用时10分钟，术后母婴安返病房。
李风院长介绍，“这对母婴是幸运的，如果不是在常规产检中发现并得到了及时抢救，后果不堪设想。我们的团队也很给力，反应迅速、配合默契。重要的是还有患者和家属的信任，让我们可以全心全力地投入到抢救中。”
据了解，胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。疾病发展迅猛，处理不及时可危及母儿生命。分级标准为：0级：分娩后回顾性产后诊断；Ⅰ级：外出血，子宫软，无胎儿窘迫；Ⅱ级：胎儿宫内窘迫或胎死宫内；Ⅲ级：产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血。
导致胎盘早剥的病因主要有血管病变：全身血管病变（底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化，远端毛细血管变性坏死甚至破裂出血；妊娠中晚期，子宫静脉压骤然升高，蜕膜静脉淤血破裂）；机械性因素：腹部外伤，多在外伤后24小时内；羊穿；脐带过短；宫腔内压力骤减：羊水突然减少、双胎一胎娩出等；其他因素：胎盘早剥病史、高龄多产、吸烟、绒毛膜羊膜炎、辅助生殖技术、有血栓形成倾向等。
胎盘早剥的影响可导致产后大出血、新生儿窒息、死胎、死产。严重的产后出血可能导致弥散性血管内凝血（DIC）、子宫切除、甚至危及生命。
预防措施方面，定期产检：规范的产检可及早发现异常（通过超声检查可早期发现）。一旦发现胎盘有异常的情况，应及早排查，及早处理。妊娠期高血压管理：妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的一个重要原因，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿，应积极去医院及早治疗。而对于以前怀孕时有妊娠期高血压疾病或者现在有高血压、糖尿病、肥胖、双胎等问题的高危人群，更要警惕，要及早预防。其他：避免腹部外伤（腹部受到撞击和挤压等）；作适量运动，避免长时间仰卧等。
