12月7日，由北京ESG研究院、中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心、中国人民大学中国保险研究所联合主办的城市定制型商业健康保险与创新药协同发展高峰论坛在京成功举办。论坛上，发布了《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》和《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》两项重磅成果。
通州区委书记孟景伟，国家医疗保障局原副局长陈金甫，国家发改委价格成本和认证中心副主任初绽及国家医保局相关司局等相关领导、医药和保险行业专家学者以及企业高管等近两百人出席了活动。
据了解，本次发布的《基于国际数据的目录外药品疗效评估分析》，立足我国国情、兼蓄国际视野，集结国际权威专家基于各国药品的评估情况，研究形成了我国基本医保目录外药品的评估分析。该分析还创新引入药品可替代性指数概念，能够有效显示哪些药品具有更高的临床价值，哪些药品不可替代、更应该优先纳入保障，有效解决了当前商业健康保险无法判断哪些创新药真正具有价值、哪些药品群众更加需要的技术难题。为商业健康保险精准选择应纳入保障的药品种类、避免简单全面纳入导致的商业健康保险价格虚高提供了技术支撑和依据。另外发布的《基于精算平衡视角的我国“惠民保”可持续性研究》，为商业健康保险如何将更多高价药纳入商保产品赔付，设计提供了学术思考和实际落地方案，也为商业健康保险未来精准设计提供了技术支撑和依据。
中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心主任吕兰婷表示，当前我国医疗保障事业高质量发展所面临的一大难点是同一适应症领域下药品种类繁多、各种药品疗效难以科学排序，群众、医保、商保难以精准选择支付具有不同价值的药品。未来，团队将针对这一问题，公开、透明、独立、科学的对每一种适应症的药品进行疗效排序。本次发布的研究成果只是团队的初步尝试，目前团队已通过收集国内外数据对部分疾病领域下的药品进行了评估排序，形成了同一适应症下的药品疗效梯次，后期将陆续对外公布相关情况。
中国人民大学中国保险研究所所长、保险系主任魏丽表示，后期将联合开展“惠民保”不同药品集实际落地精算平衡研究，推动多层次医疗保障体系的政策协同，助力从科研、政策到实务的转化。
在点评环节，与会专家对两项研究成果给予了高度评价。国家发改委价格成本和认证中心副主任初绽表示，本次目录的发布为困扰中国已久的药品价格定价问题带来了曙光，有助于在基本医保和商保筹资都有限的情况下，最大程度实现保障效益。
中国精算师协会会长，原中国人民财产保险股份有限公司执行董事、副总裁王和表示，本次目录的发布帮助解决了商业健康保险的发展困境，为更好推动商业健康保险发展、发挥商业健康保险补充保障作用贡献了中国智慧、中国方案。
此外，本次论坛还搭建了一个多元沟通平台，汇聚了政府部门、保险公司、医药企业和社会力量等多方代表。与会嘉宾纷纷表示，这一平台为医药健康产业的创新发展提供了新的合作模式和发展机遇，他们将积极加强合作与交流，共同推动医药健康产业的高质量发展。
本次论坛的成功举办，不仅标志着我国在相关领域取得了新的突破，更为推动我国医疗保障事业的高质量发展注入了新的动力。未来，各方将继续携手合作，共同探索更加高效、精准的医疗保障模式，为人民群众的健康福祉贡献力量。
