问1.我社保正常单位正常缴交,也没有断供,累计已缴费155个月。但查询医疗保险个人帐户余额为0,我社保卡医保已绑定了深圳宝田医院,但深圳宝田医院无法使用,无法从社保卡扣款。这是什么情况?
答:深圳社保分为一二三档,只有参保一档才有个人账户,参保医保二档和三档没有个人账户,故查询余额为O。
医保卡不能使用可能使用的门诊费用超出了年度额度或医保断缴,建议您带身份证、社保卡到社保窗口查询。
问2.我正常缴费,医保也从来没有断过,但是去医院看病时,却被告知我的社保卡不能使用,无法享受社保报销待遇?请问我该怎么办?
答:一般情况下正常缴费,在定点医疗机构就医,可直接记账结算享受相应的医保待遇。
如系统故障等极个别特殊情况,出现正常缴费但是却不能享受医保待遇的,可采取以下方式:
一是可迟办结算;
二是可先行垫付后,带齐相关病历资料等到参保地医保经办机构前台申请零星报销。
问3.社保一直都是公司缴费的,前段时间拿社保卡去医院看病,被告知待遇冻结了,怎么办?我之前也没使用过社保卡呀?
答:首先要确定是否有正常缴交医保费,因为如果公司账户没有钱,员工社保会扣费失败,扣费失败,则次月不能享受报销待遇。
建议跟公司负责办理社保的同事了解情况,也可自己在社保局官网查询缴费情况。
如果是正常缴交医保费,却被告知待遇冻结,可持本人社保卡等资料到参保地医保经办机构前台咨询处理。
问4.社保停缴了,社保卡里的钱可以用吗?
答:社保停缴,并不意味着医保卡里剩下的钱会清零和作废。在你的账户封存期间,医保卡里的剩下的钱依然可以使用。
个人账户里的钱可以用于在医保定点医院看病就医,持卡结算,一直到医保卡里的钱用完为止。
如果因为离职等原因造成社保停缴,可找欢雀小保帮你代缴社保(生育保险、医疗保险、养老保险、工伤保险、失业保险),如果需要买房也可找欢雀小保代缴住房公积金。
问5.医保断缴后,重新缴费多久能享受医保待遇?
答:一般是中断3个月之内,重新续交的,不管是否补交,医保要在重新续交的次月生效。
具体如下:
(1)参保人员在停止缴纳医疗保险60天内(含60天),续缴医疗保险费的,从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇;
(2)停止缴纳医疗保险费用60天以上至180天(含180天),续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,3个月后方可享受统筹基金支付的待遇;
(3)停止缴纳医疗保险费用180天以上,续缴医疗保险费的,从缴费当月开始计算,6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。
中断后未补缴欠费的,视同重新参加医疗保险,中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。
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