近年来,阳光融和医院不断完善规范化临床诊疗体系,优化流程、提升卒中信息化建设,实现“预防、治疗、康复、健康管理与宣传教育”五位一体诊治体系,打造区域性眩晕及神经系统疑难疾病诊疗中心,完成地区内本专业常见病、多发病的诊治,进一步提升解决疑难病的能力。
案例分享:
患者为58岁女性患者,1月因站立不稳,摔倒在地,右侧头部着地,受伤后出现头痛头晕,向右侧转颈时出现眩晕,视物旋转,伴有右耳耳鸣,在当地医院诊断“蛛网膜下腔出血”,住院治疗半月,头痛症状逐渐好转,现仍有位置性眩晕发作,行走不稳,严重影响生活。为进一步求治,慕名就诊于阳光融和医院。
入院后查体:宽基底步态,闭目难立征阳性,经杜忠德主任详细检查评估,制定诊疗方案,患者症状逐渐改善;目前配合高压氧治疗,改善内耳循环,患者头晕、行走不稳症状基本消失,恢复正常生活。
周围性眩晕(peripheral vertigo)是内耳迷路或前庭耳蜗神经的前庭支病变所致。临床特征:
(1)周围性眩晕呈间歇性,持续时间较短,如数十分钟、数小时或数日逐渐消退,闭目不减轻,症状较重,可能与变换头位有关。
(2)眼球震颤在发作时出现,间歇期消失,水平性或水平加旋转性,绝无垂直性,闭眼后不减轻,通常为单向的,快相偏向健侧,慢相偏向病灶侧,位置试验时眼震潜伏期5~20秒,每次眼震约15秒。
(3)因前庭病变与耳蜗紧邻,常伴耳鸣(tinnitus)及听力丧失(hearing loss),耳鸣较耳聋持续时间长,常见于 Ménière病、迷路炎。
(4)可见平衡障碍,躯体站立不稳或左右摇摆,伴剧烈呕吐、出汗及面白等自主神经症状。
(5)前庭功能检查冷热水试验无反应,无中枢神经系统功能缺失体征。
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