文/羊城晚报全媒体记者 陈辉
糖脂代谢性疾病患者常常是高血糖、高血脂等多种代谢紊乱并存，并且增加肿瘤、骨质疏松、老年痴呆、新冠肺炎等其他疾病风险。然而，目前针对高脂血症、糖尿病等糖脂代谢紊乱性疾病，国内外医疗界均是将其作为独立病种进行诊疗，患者看糖尿病去内分泌科，看高血压到心血管科，脑血管问题又去看神经内科……这种分科单治的诊疗模式对这种复杂性的代谢性疾病越来越显示其局限性。
12月25日，广东省中西医结合学会代谢病专业委员会2021学术年会暨糖脂代谢病国家中医诊疗模式创新推广联盟在广州启动。
据介绍，本次大会由广东省中西医结合学会主办，广东省中西医结合学会代谢病专业委员会承办，广东药科大学、广东省代谢病中西医结合研究中心和广东药科大学附属第一医院协办。
72％糖尿病患者并发血脂异常、高血压，分科单治或会顾此失彼
糖尿病是全球常见病高发病之一，2020年《英国医学杂志》（BMJ）报道，按WHO标准，中国成年人糖尿病患病率达11.2%。并且糖尿病患者还常常并发其他疾病，如高脂血症、高血压、非酒精性脂肪性肝病、动脉粥样硬化等。广东药科大学校长、世界中医药学会联合会代谢病专业委员会创会会长、广东省中西医结合学会代谢病专业委员会主任委员郭姣教授介绍，2012年中华医学会糖尿病学分会3B研究显示，2型糖尿病患者中合并高血压、高血脂的占72.4%，而目前的综合达标率还不到10%。
目前，国内外针对高脂血症、糖尿病等糖脂代谢紊乱性疾病多作为独立病种进行诊治。许多糖尿病患者常常会去不同的科室看不同的病，但如果只考虑一种病，治疗的过程中就可能出现顾此失彼的情况。如2021年一项大型临床研究显示常用降脂药他汀类药使用者发生糖尿病进展几率明显更高，糖尿病治疗难度加大，联合用药副作用风险大。
针对这一难题，广东药科大学郭姣教授首次提出“糖脂代谢病（瘅浊）”新理论，把这一类疾病整体来认识和综合治疗，并创建糖脂代谢病多专业联合诊疗模式，使这些患者在一个科就可以实现综合诊治，并为患者提供诊断、治疗、健康管理等多学科、一站式、全链条服务，提高代谢病综合防控水平，成为国家中医药管理局中医创新诊疗模式。
“特别是我们的中药有多靶点作用，降糖的同时又能够改善胰岛功能，减缓糖尿病的进展；在降糖、降脂的同时，改善代谢性炎症，降低非酒精性脂肪性肝病发生的风险。”郭姣教授介绍。
糖脂代谢病国家中医诊疗模式可未病先防、既病防变
她补充说，该诊疗模式的另一个好处就是可起到“未病先防、既病防变”的作用。
疾病的发展都有一个过程，在疾病发病前已经有了早期的结构改变和功能的异常，但患者暂没有临床表现，以糖尿病为例，2010年《新英格兰医学杂志》（NEJM）报道，中国成年人中糖尿病前期发病率高达50.1%，而知晓率才30%。再比如，糖尿病患者血糖控制欠佳则会进展为糖尿病肾病、糖尿病冠心病等，在综合一体化的诊疗模式下，把握疾病的转变规律，就能实现早发现、早诊断、早治疗，预防和延缓疾病的进展。
据介绍，广东药科大学附属第一医院早在2015年就开设了代谢病中心，包括中西医结合科、心内科、内分泌科、神经内科、肾内科、健康管理科、营养科等13个专科组建的临床团队，实现各科资源和优势的最大化整合、提高诊治质量，使得有多种基础疾病的患者在这里就诊时可以得到多学科诊疗。“未来则要求医生同时具备不同专科的诊疗知识，为患者提供更好的服务。”郭姣教授补充说。
首批成员单位35家，把糖脂代谢病多专业联合诊疗模式辐射到全国
据介绍，广东药科大学附属第一医院暨广东省代谢病中西医结合研究中心在糖脂代谢病多专业联合诊疗模式方面开展了系列研究，并取得了重要研究成果，联合多单位发布糖脂代谢病国际中医临床实践指南，承担国家重点研发计划等重大项目，并建立了国家人口数据中心糖脂代谢病主题数据库。该模式获批成为国家中医药管理局创新诊疗模式，广东药科大学附属第一医院成为“国家中医诊疗模式创新试点单位”。
为进一步推广该模式，让广大患者受益，糖脂代谢病国家中医诊疗模式创新推广联盟应运而生。联盟将作为纽带，通过整合成员单位的优势和特色资源，在各成员单位内推广该模式的同时，还将以成员单位为核心辐射到基层医院，促进临床研究成果的转化应用和提升基层服务质量，进一步提高代谢病综合防控水平。
目前联盟首批成员单位一共35家，覆盖华北、华东、华中、华南、西北、东北等区域，其中既包括糖尿病国家中医临床研究基地，也包括广东药科大学附属第一医院等广东省三甲医院，以及深圳市、中山市等粤港澳大湾区主要城市的中医院，同时辐射翁源、南雄、连南等基层医院和社区卫生服务中心。
