“我时常疼到几天几夜合不上眼，一个小动作都能痛得冒冷汗，连好好吃饭都成了奢望……”有数据显示，在我国，有超过100万名癌症患者正在经历着上述漫长、无休止的癌痛折磨，但很多患者和家属都认为是疾病的“正常现象”，仅有30%-40%的患者能得到妥善治疗。
每年10月的第三个周一是“世界镇痛日”，同时，10月的第三周为“中国镇痛周”。癌痛应如何正确应对？羊城晚报记者采访专家作出解答。
精准治疗让癌痛用药从1000毫克到0.1毫克
“疼的时候才吃药，不疼的时候就不用吃！”“止痛药能不用就不用，会成瘾！”“太早用吗啡，以后疼痛加重就无药可用了！”
长期以来人们对疼痛的认识比较片面，认为疼痛只是疾病的症状，但事实上，相比肿瘤本身，肿瘤引起的疼痛及治疗过程的艰辛才是最影响患者生活质量的，而药物和治疗技术的进步，使得癌痛早已成为可控可治的有解题目。
近日，癌症带来的疼痛让身患肺癌的广州市民陈叔（化名）饱受折磨。“肿瘤本身就疼，再加上放化疗对身体的副作用，一个小动作都能疼得我冒冷汗。”陈叔介绍，自己已经很长时间都没有睡过一个好觉了，时常几天几夜合不上眼，癌痛甚至让他连好好吃饭都成了奢望。
为了能好好休息，陈叔也尝试过服用镇痛药物。“吃药最多的时候一天要吃一千多毫克，但是效果非常有限。”他介绍，癌痛不仅疼痛程度非常重，而且由于治疗过程中胃口很差，常常服药后就呕吐，药品的吸收也很差。“一把药下去，都安稳不了半个小时，简直‘痛不欲生’。”
为了提高陈叔的生活质量，帮陈叔安心接受治疗，广州医科大学第一附属医院疼痛科通过蛛网膜下腔精准给药的方式，成功对陈叔进行了疼痛管理。“以往患者服药一千多毫克效果都不明显，现在只需要每小时给药0.1毫克，每天2.4毫克就可以精准控制疼痛。”广州医科大学附属第一医院疼痛科唐元章主任医师介绍。
癌痛镇痛方式已有“第四阶梯”
“有数据显示，我国的癌症发病率高于世界平均水平，而70%的癌症晚期患者都会发生癌痛。因此癌症阵痛的发展是必要的，也是必然的。”唐元章介绍，癌痛是指由肿瘤本身或肿瘤治疗过程中引起的疼痛，这种疼痛往往随着病情的进展而加剧，往往是持续性、剧烈性疼痛，对患者的生活质量影响非常大。
为癌痛患者镇痛，不仅是帮助他们减轻治疗带来的痛苦，更是帮他们提高生活的质量。
“目前，应对癌痛的治疗方式主要分为药物治疗和非药物治疗两方面。”广州医科大学附属第三医院疼痛科主任医师李舜介绍，作为癌痛治疗的核心手段，药物治疗遵循世界卫生组织（WHO）倡导的“三阶梯止痛”原则。
针对轻度疼痛，首选非甾体抗炎药（NSAIDs），例如阿司匹林、布洛芬等，它们通过减轻炎症反应来有效缓解疼痛，是为第一阶梯；面对中度疼痛，可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等，这些药物的镇痛效力更强，但长期使用需注意潜在的依赖性和耐药性风险，第二阶梯；针对重度疼痛，应使用强阿片类药物，如吗啡、羟考酮等，它们具有最强的镇痛效果，但副作用也较大，必须在专业医生的指导下使用，则是第三阶梯。
李舜表示，近年来，随着医学理念的进步和医疗技术的发展，癌痛治疗领域引入了新的治疗方法和思路，即“第四阶梯”——介入治疗和神经调控治疗。包括区域阻滞、神经毁损及鞘内药物灌注疗法等，可以实现更有效的镇痛，同时保护患者的生活质量和功能。
“有很多方式可以帮助癌症患者缓解疼痛，癌痛并不可怕。”唐元章说，疾病的疼痛可以寻求医护人员的帮助，不要有过大的心理压力。在医护人员帮助下可以追求更高生活质量的同时保护尊严。
