44岁正当壮年，丁先生（化名）一人在杭州打工。头晕了一天的他，步态不稳地来到浙江医院三墩院区急诊。医生急查颅脑磁共振，发现丁先生左侧大脑半球小点状梗死灶。虽然当下症状轻，但相当一部分中风患者往往在发病数天内病情可能加重。医生建议他住院治疗，进一步检查病因，丁先生却不顾医生劝阻，执意离开了医院。
就在次日下午，丁先生又被工友紧急送来了医院。
年纪轻轻发生脑血管意外可能与颈动脉夹层有关
工友在宿舍发现丁先生时，他的病情较前迅速进展，不仅右侧肢体完全无法动弹，而且已经一个字都说不出来，另外还出现了嗜睡等意识障碍。
在医院做了颅脑磁共振，显示脑梗死病灶明显增大。医生们迅速完成了全脑血管CTA检查，发现丁先生的双侧颈内动脉都闭塞了。
丁先生没有“三高”等危险因素，怎么会莫名发生脑梗死？医生根据经验判断，很可能是发生了颈动脉夹层。
羊城晚报·羊城派 资料图急救，刻不容缓！如果不迅速开通颈动脉将导致大面积脑梗死，危及生命。浙江医院神经介入团队立刻将患者护送至导管室，脑血管造影（DSA）证实双侧颈内动脉夹层。因为本次的症状均是左侧大脑半球缺血的症状，医生们为丁先生开通了左侧颈内动脉并植入支架，术后患者脑血流立刻恢复。
丁先生恢复良好，术后第二天意识清晰，能说简单的句子，右侧肢体可以抬离床面了，预计经过数月的康复，就可以恢复正常生活。
颈部动脉夹层多见于中青年颈部按摩要慎重
正常动脉壁由内膜、中膜和外膜组成，动脉夹层是指动脉内膜撕裂导致血液流入血管壁内形成壁内血肿，引起动脉狭窄、闭塞或动脉瘤样改变，从而出现临床症状的一种疾病。动脉夹层可能引起血管变窄甚至闭塞导致脑梗死，也可能引起血管破裂出现脑出血，后果都相当严重。
临床中，像丁先生这样，颈动脉夹层引发脑梗死的患者并不少见，尤其在相对年轻的患者中常有发生。
哪些因素可以导致颈动脉夹层？最常见的原因是颈部外伤，包括如急刹车导致的剧烈头颈部震动；其次是颈部按摩，其他少见原因包括长期剧烈咳嗽、某些损伤脖子的体育锻炼等。丁先生发病前曾行颈椎按摩，推测夹层可能与此有关。
浙江医院神经介入科周育苗副主任医师介绍，颈部动脉夹层发生率约（2.6-3）/10万人/年，但由于起病急，病情发展迅速，日常很容易被忽略，发病率可能被低估。颈部动脉夹层以中青年多见，其在总的缺血性脑卒中里面占的比例非常小，大概2%左右，但是如果将其放在青年人的卒中里，比例增加至8%-25%。
“对于青年人卒中而言，它是一个非常重要的病因。如果颈部按摩力度过重、手法不当，或颈部过分牵拉、旋转、侧倾或突发性移动，都有可能发生颈部动脉夹层。”周育苗提醒，日常生活中，如果出现头颈面部疼痛，头晕眼花，说话不清，手脚活动不灵等，一定要尽早到正规医疗机构评估颈部血管情况，以免错过最佳治疗时机。
