近日，一位83岁高龄老人成功拔除已感染的起搏器和电极，为患者解除了感染继续加重和扩大的危险。此例手术是佛山市首例永久起搏器电极导线拔除手术，填补了市内该项技术空白。华伯术后安全度过观察期，1月14日下午，已康复出院。
华伯患有严重的冠心病和三尖反流，去年4月中旬发生了7次心脏骤停的危急情况。于是，当地医院紧急帮华伯植入了永久性心脏起搏器ICD。ICD就像是心脏的“守护天使”，它植入体内后，一旦发生室速、室颤，能迅速放电将其终止，稳定病情，为后续救援、就医赢得时间，是治疗和预防心脏性猝死最有效的措施。但令华伯和家人们始料未及的是，手术后切口一直愈合得不好，反复出现皮肤红肿、脓肿、溃烂。为进一步治疗，家人带着华伯来到佛山复星禅诚医院（简称“佛山禅医”）求诊。
入院后，在医生详细的检查中明确华伯置入的心脏起搏器导致周边组织感染，且合并3级高血压和2型糖尿病，这些高危的基础性疾病都是导致伤口顽固性感染的重要原因之一。心血管内科及创面修复科专科医疗团队对华伯的情况进行了联合会诊，根据起搏器已植入半年的数据情况判断，目前华伯再次出现心脏骤停的概率较小，可考虑摘除起搏器，使其创面感染能得到彻底的治愈。
但是，起搏器安装容易拔除难。先不说导线头端已经牢牢扎入心肌中，就说血管中的导线很可能与周围组织发生粘连，稍有不慎就会导致心脏穿孔或血管撕裂，风险极高！要想安全拔除，其风险和难度远远超过起搏器的安装。
实在不忍心看到华伯被感染困扰、辗转就医，大内科兼介入医学科主任彭宇程带领心血管内科团队决定迎难而上，挑战高难度手术。“电极因与心肌、血管可能存在广泛粘连，不能徒手简易拔除，需要借助工具进行拔除。”彭宇程表示，团队在术前进行了严谨细致的评估和手术方案规划，并同时引进了电极锁定装置，其能全程锁定电极导线，操控简便，在鞘管推进过程中提供稳固的支持，有利于电极导线完全拔除。
彭宇程为华伯察看术后情况1月8日，由彭宇程主任主刀，带领团队借助电极锁定装置，成功为华伯摘除了困扰其多时的心脏起搏器。此次手术打破了佛山地区在这一领域的技术瓶颈，填补了本地独立开展高难度起搏器拔除的技术空白，实现佛山“零”的突破！
据悉，起搏器装置感染发生率约为1%-3%，是心脏起搏器植入后最常见的并发症之一。一旦出现起搏器装置感染，若患者不能得到及时有效的处理，可导致患者全身感染，甚至引起感染性心内膜炎危及生命，后果十分严重。
“近年来，心脏起搏器置入技术已发展相当成熟，术后随访程控也日益完善，所以我们也希望能将起搏器安全拔除这最后一环做好，勇于挑战技术难度和治疗高度，让佛山百姓真正在‘家门口’就得到高水平、有效的救治。”彭宇程表示。
文 ｜ 记者 梁正杰 通讯员 陈琳
