近日，珠海刘大叔（化名）因突发意识不清伴全身持续抽搐被紧急送至珠海市中西医结合医院急诊抢救。患者到院时已呈濒死状态，全身花斑状态，心电图提示持续室性心动过速，很快又出现室颤。急诊快速给刘叔予高级生命支持，经过一轮又一轮地抢救，完善了冠脉造影检查却未发现异常。眼看抽搐和室速室颤仍在继续，刘大叔被紧急送上ICU继续抢救……
“从目前情况看，刘叔很可能是中毒了。”ICU主治医师梁万洪判断。“你们仔细想想刘叔发病前有没有服用过什么特殊的食物或者药物？”
“只是喝了一点‘沙参’泡的酒，朋友泡的，平时都有用，没见有事啊，应该没有毒吧？他平时很爱喝酒的，我也不懂啊。”家属有点无措。
通过多番追问得知，刘大叔平时爱饮酒，发病前服用了朋友泡的风湿药酒，而这个药酒里面的药不是家属所说的“沙参”，而是大名鼎鼎的古代宫斗剧中三大毒药之一“牵机毒”——马钱子。据了解，此药酒本是朋友泡制的祛风湿止痛外用药酒，平时只是少许外涂患处，刘大叔自以为口服效果更佳，就擅自将这外用药酒一饮而尽。饮后不久就出现了意识丧失抽搐等一系列症状。
“立即洗胃，最快速度上机血液灌流、CRRT，除颤仪准备……”梁万洪紧急制定抢救计划——此刻刘叔状况极不乐观，持续的心律失常让心脏无法有效射血，血压只有32/25mmHg，脑供血不足，瞳孔已经变大了，死神已经向刘叔步步紧逼。“所有人离开，放电……”所有ICU医护人员目标只有一个——“把人从死神手里抢回来”。
“心律终于恢复了！瞳孔也恢复了，阿叔开始有反应了！”护士李岳欢呼道，经过彻夜争分夺秒的抢救，刘叔“躁动”的心脏终于恢复正常跳动，全身的花斑也逐渐消退，各种“爆表”的指标也得以回落。注视着逐渐规整的心电波形，在场的医护人员长舒了一口气。
“哎，我再也不敢乱喝酒乱用药咯，真是鬼门关走一遭了，太谢谢你们了……”劫后余生的刘叔感叹道。经过4天紧张救治后刘叔神志完全恢复，抽搐症状完全消失，顺利撤除了呼吸机，没有后遗症，顺利转出普通病房。目前已完全康复出院。
据了解，马钱子，有通络止痛、散结消肿的功效，用于跌打损伤、骨折肿痛、风湿顽痹、麻木瘫痪、痈疽疮毒、咽喉肿痛。是治风湿顽痹、拘挛疼痛、麻木瘫痪之常用药，被誉为“通络止痛”之王。然而马钱子又是宫廷三大毒药之一。民间形象地说：“马钱子，马钱子，马前吃过马后死。”即言其有剧毒，服之可数步毙命，故名马前子（谐音为马钱子）。此外，亦有人认为“马钱子”中的“钱”应当为古代最小的剂量单位，一钱（3.73g）马钱子即可将一匹马毒死，其毒性之强可见一斑。因为服用后腹中剧痛，致头足相接，状如牵机，马钱子也被人叫作“牵机毒”。马钱子是历史上皇上赐毒的首选，历史上著名的南唐后主李煜就是被宋太宗用马钱子毒死的。
马钱子中毒量与治疗量极为接近，中毒后的早期症状为头痛、头晕、恶心、呕吐、焦虑、烦躁不安及轻度抽搐，重症患者可出现全身抽搐、感觉器官敏感性增高、牙关紧闭、角弓反张、吞咽和呼吸困难，通常死于呼吸肌痉挛所致的呼吸骤停、窒息。
该院重症医学科主任丘睿业提醒：马钱子，是毒药也是良药，但要必须严格掌握用法、用量，孕妇及体质虚弱者禁用；不宜生用、多服久服；运动员慎用；有毒成分能经皮肤吸收，外用不宜大面积涂敷。过量可引起肢体颤动、惊厥、呼吸困难，甚至昏迷。马钱子属剧毒药，不可擅自服用，应到医院请医师治疗，在医师指导下用药。
文 | 记者 郑达 通讯员 梁万洪
