来源：天脑TCBS
随着人口老龄化，急性缺血性脑卒中（AIS）发病率逐年升高。据《中国脑卒中防治指导规范》指出，脑卒中是我国老年人口重大死亡病因，特别是AIS是单病种致残率最高的疾病。神经功能恶化（ND）是AIS患者接受血管内治疗后的一种灾难性并发症，与不良预后直接相关。患者在急性期内病情变化迅速，不稳定。受CT/MRI影像设备的不便携性以及医师评估的主观性和人力限制，如何提供即时、客观的神经功能监测模式，即时的诊断ND是当前对AIS患者的评估和管理难题。
对此，天津大学神经工程团队联合天津市环湖医院神经外科从临床需求出发，通过开展前瞻性临床研究，将医工结合，为解决ND的实时诊断提供了新方法。研究发现定量脑电图系统（qEEG）对ND具有较高的诊断准确性；脑电特征与神经功能损伤程度评分（NIHSS评分）和MRI中梗死体积具有显著相关性；在研究中未观察到与设备相关的不良事件报告。这些结果表示，定量脑电图系统可能是AIS患者可应用的一种很有前途的神经功能评估、监测工具，具有较大的临床转化应用前景。这项研究由天津大学的安兴伟老师和环湖医院的黄楹院长联合指导，成果发表于神经介入外科SCI中科院一区TOP期刊Journal of NeuroInterventional Surgery，New devices and techniques专栏。
为探究评估定量脑电图系统在检测ND的可行性和诊断的准确性。我们开展了一项前瞻性、巢式病例对照、诊断性临床研究。研究纳入了47例在天津环湖医院接受血管内治疗的前循环大血管闭塞脑卒中患者。每位患者在入院和血管内治疗后接受了2-3次脑电图采集（图1）。
图 1 实验流程图A. 脑电图采集过程。B. 电极位置图示。C. 采集5s原始信号截图。D. 入院脑电图采集环境。E. 术后的脑电图采集环境。
研究发现，与健康受试者相比，无论缺血性病灶在哪一侧，脑卒中患者的双侧半球都表现出相似的异常改变（图 2）。
图 2 健康受试者与大血管闭塞性脑卒中患者之间的脑电图特征对比（红线表示健康受试者双侧大脑半球的平均值）
在脑卒中患者中，健侧和患侧半球的脑电特征均与神经功能损伤程度评分（NIHSS评分）和MRI中梗死体积具有显著相关性（图3, 4）。
图 3 双侧半球脑电特征与NIHSS评分显著相关性
图 4 双侧半球脑电特征与梗死体积显著相关性在AIS患者中，14例（29.8%）在血管内治疗后发生了ND。定量脑电图系统对ND诊断的准确性由ROC曲线进行评估，并筛选最佳诊断指标和电极位置。结果显示相对alpha功率在对健侧和患侧大脑半球均表现出最高的诊断准确性。最佳电极位置为健侧半球的FC3/4，以及患侧半球的F7/8和C3/4 （图 4）。在此研究中未观察到与设备相关的不良事件报告。
图 5 识别最佳的脑电图特征指标和电极位置A. 双侧半球脑电图特征的ROC曲线分析。B. 在ND和非ND样本之间的相对alpha功率的差异。C. 相对alpha功率和NIHSS评分与梗死体积显著相关的散点图。D. 基于每个电极的相对alpha功率的AUC值的脑地形图。灰色的方块代表了最佳的电极位置。
在此研究中，定量脑电图系统对ND具有较高的诊断准确性，其特征与NIHSS评分和梗死体积相关。最佳电极位置的识别可以减少电极的数量，提高了设备应用的便利性。其不局限于双侧监测的限制，对ND的诊断准确性较高，这使其成为一种很有前途的监测神经功能的工具，但在大血管闭塞卒中患者中的应用转化有待于在未来的研究中得到验证。
相关论文信息：
Yan Y, An X, Ma Y, Jiang Z, Di Y, Li T, Wang H, Ren H, Ma L, Luo B, Huang Y. Detection of early neurological deterioration using a quantitative electroencephalography system in patients with large vessel occlusion stroke after endovascular treatment. J Neurointerv Surg. 2024 Jul 25:jnis-2024-022011. doi: 10.1136/jnis-2024-022011. Epub ahead of print. PMID: 39053935.
原文链接：
https://doi.org/10.1136/jnis-2024-022011
