近日，一患者因“腹痛、大便次数增多数月”来岳阳县人民医院消化内科就诊。行胃肠镜后检查发现，有萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦小弯侧萎缩较重，黏膜可见肠化样改变。提示患者为高危人群，遂行NBI（内镜窄带成像）仔细观察，取病变明显处活检，确诊为胃早癌。
胃早癌是指早期胃癌细胞浸润局限于胃壁粘膜层及黏膜下层的状态。此时患者多数无明显症状，容易被忽视。
值得庆幸的是这位患者及时就诊，发现了尚在萌芽阶段的胃癌。予完善相关检查后。
岳阳县人民医院消化内科邀请中南大学湘雅医院欧阳淼教授远程会诊，决定对该患者行无痛胃镜下黏膜剥离术（ESD）。
术中将癌变组织完整剥离，保留了胃的结构。术后一周，患者即可恢复正常饮食。
ESD是将内镜顺着消化道直达病变位置，然后使用一次性黏膜切开刀，在不改变消化道结构的情况下，完整地切除病灶，从而达到临床治愈。
ESD技术的优点：
手术体表无创口，通过内镜对早癌病变的黏膜进行切除，切断了进展期癌的路径，创伤小、出血少、术后恢复快，最大可能性保持病人器官的完整性和器官功能，患者只需要术后定期复查随访，避免了放化疗治疗，治疗费用低、生活质量高、远期预后较好。ESD的适应症：
1、消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶。
2、消化道早期癌，对局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌，ESD治疗可以达到外科手术同样的根治效果。
3、黏膜下肿瘤，如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等，通过ESD治疗可以完整病变。
胃肠镜检查是发现消化道早期癌症的重要手段！
胃肠镜检查适应症：
1、年龄大于40岁：平时无明显消化道症状，既往从未进行胃肠镜检查。
2、来自胃癌，食管癌，结肠癌高发地区；本人或一级亲戚有恶性肿瘤或消化道息肉病史；既往有萎缩性胃炎，胃溃疡，手术后残胃，肥厚性胃炎，恶性贫血，溃疡性结肠炎等。
3、大便潜血试验多次阳性。
4、有上腹痛、腹胀、嗳气、恶心呕吐、反酸、烧心、腹泻、便秘、大便习惯改变，甚至有黑便、便血等症状。
自2019年来，岳阳县人民医院消化内科长期邀请湘雅医院专家坐诊和手术。在专家的指导和带教下，科室的医疗技术水平不断提高，内镜微创技术稳步提升，让县域群众在家门口就实实在在地享受到了省级专家的优质医疗服务。
（编辑ZS。 ）
