2023年5月26日，郴州市第一人民医院呼吸与危重症医学科呼吸介入团队顺利实施了郴州地区首例硬质气管镜下硅酮支架植入术，让重度气道狭窄患者重获呼吸自由。
58岁的李阿姨在2022年11月行气管切开术，四月前出现气促在当地医院就诊，因治疗效果不佳于今年1月辗转来到郴州市第一人民医院呼吸与危重症医学科，接诊的副主任医师刘俊永在详细询问病史、仔细查体后考虑为“大气道狭窄”，并予以气道影像及电子气管镜检查，检查结果证实李阿姨确实存在重度瘢痕性气道狭窄。
随后李阿姨一月一住院，规律行气管狭窄综合治疗（高频电切、球囊扩张、冷冻治疗等），每次治疗后呼吸困难症状都有明显好转，但无奈的是她的瘢痕处易挛缩，导致气道易反复出现狭窄。
3天前李阿姨又因呼吸困难前来就诊，刘俊永考虑其气道狭窄再次出现，复查气管镜见气管中段重度环状瘢痕狭窄，最窄处仅4mm，一根筷子都难以通过。
郴州市第一人民医院呼吸介入团队在科主任黄玉晖的主持下第一时间进行了病例讨论，目前李阿姨的主要病因是良性气道狭窄、反复瘢痕组织增生，常规治疗对她来说短期有效但容易反复，相关指南及专家共识均不推荐金属支架用于良性气道狭窄，综合考虑决定使用硬质气管镜置入硅酮支架重塑气道。硬镜下硅酮支架置入术是呼吸内镜四级手术，为难度级别最高的手术，在郴州地区暂未开展。
呼吸介入团队与李阿姨及家属充分沟通后，得到了他们的理解和支持，同意并要求置入硅酮支架。
5月26 日下午，刘俊永和主任医师邓莉及其他呼吸介入成员，在麻醉师、内镜护士的配合下为李阿姨行全麻下硬质气管镜硅酮支架置入术，手术获得圆满成功！术后不仅让李阿姨实现了自由畅快地呼吸，而且也使她的气道狭窄复发率降到了最低。
近年来，随着呼吸介入病学的迅速发展，经呼吸内镜介入诊疗已经成为诊断和治疗呼吸系统疾病的重要手段之一。气道支架置入术是针对各种重度狭窄非常有效的治疗手段，其适用于：
（1）结构性气道狭窄：良恶性气道狭窄；
（2）功能性气道狭窄：如气道软化症，复发性多软骨炎，以及其他原因引起的气道塌陷等。
气道支架主要分为金属支架和硅酮支架，与金属支架相比，硅酮气管支架具有与耐受性好、可长期置入、容易取出、无穿孔风险等优点。气道支架能够让重度气道狭窄患者气道重建、呼吸顺畅，生活质量明显改善。
郴州市第一人民医院呼吸与危重症医学科大力发展呼吸内镜介入技术，此前已成熟开展超声支气管镜（EBUS-TBNA、EBUS-GS）、胸腔镜、硬质支气管镜、软硬镜下各类金属支架植入术、难治性气胸封堵术等。秉承“一切为了人民的健康”理念，这次郴州地区首例硅酮气管支架植入术的成功开展，更是标志着郴州市第一人民医院呼吸介入团队在气道病变诊疗方面再上新台阶！
郴州市第一人民医院呼吸与危重症医学科造福患者永不停歇，全心全意为郴州及周边地区人民群众的呼吸健康保驾护航。
（编辑ZS。 ）
湖南医聊特约作者： 郴州市第一人民医院 尹静
