近日，怀化市第二人民医院鹤城院儿科门诊接诊了多例因EB病毒感染所致的“传染性单核细胞增多症”患儿，症状表现为咳嗽、发热、双侧眼睑浮肿等。
这些患儿在最初因病因不明，没有得到及时治疗，导致反复发热、病情加重，在鹤城院区儿科团队的专业治疗下顺利康复出院。那么，EB病毒到底是什么？又该如何预防和治疗呢？鹤城院区儿科专家来为您解答。
一、什么是EB病毒？
EB病毒是一种嗜人类淋巴细胞的疱疹病毒，主要通过唾液传播，也可经输血传染。EB病毒在正常人群中感染非常普遍，90%以上的成人血清EB病毒抗体阳性。
原发性EB病毒感染为患者第一次感染EBV，其典型临床表现为传染性单核细胞增多症，也可引起慢性活动性EBV感染以及EBV相关噬血细胞综合征等。另外，EB病毒也是一种重要的肿瘤相关病毒，与部分鼻咽癌、胃癌和淋巴瘤等肿瘤性疾病的发生有关。
二、什么是传染性单核细胞增多症（IM）？
俗称“接吻病”，是由 EB 病毒所致的急性感染性疾病，我国儿童IM发病的高峰年龄在4~6岁，其临床特点如下：
1.90%~100%的病例有发热，约1周，重者2周或更久，幼儿不明显；
2.约50%患儿的扁桃体有灰白色渗出物，25%上腭有淤点；
3.80%~95%的病例有浅表淋巴结肿大，任何淋巴结均可受累，但以颈部淋巴结肿大最为常见；
4.脾脏肿大发生率为35%~50%；
5.肝脏肿大发生率45%~70%；
6.15%~25%的病例可有眼睑水肿
7.皮疹出现率15%~20%，表现多样，可为红斑、荨麻疹、斑丘疹或丘疹等。
三、如何诊断与检查？
典型临床表现（发热、咽痛、肝脾及淋巴结肿大、眼睑水肿）、外周血异型淋巴细胞＞10%、嗜异性凝集试验阳性、EB 病毒特异性抗体（VCA-IgM、低亲和力 VCA-IgG、EA-IgG）和 EBV-DNA 检测阳性可做出临床诊断。
四、如何治疗和预后？
传染性单核细胞增多症目前尚无特效治疗方法，主要以对症治疗为主。该病的预后通常良好，大多数患者可自行缓解，少数患者可能出现慢性活动性EB病毒感染或严重并发症，如脾破裂、噬血细胞综合征等。因此，对于确诊患者，应密切监测病情变化，及时处理并发症。由于除了传染性单核细胞增多症以外，一些恶性疾病，包括鼻咽癌、霍奇金淋巴瘤等也与 EB 病毒感染有关。
五、如何做好健康教育？
1.大家对防止IM的重点在于家长自己不亲孩子，也不要让别人随便亲孩子。成人口中也常驻有几百种细菌，可通过亲吻传染的超过270种，孩子抵抗力低、嘴对嘴的亲吻容易传染。
2.向患儿家长讲解疾病健康教育有关知识,教育儿童保持良好的卫生习惯，包括勤洗手、不随便共用餐具和玩具，可以有效减少病毒传播的可能性。避免让儿童与感染EBV的人亲密接触，特别是在对方出现症状时。
3.增强免疫力，维持儿童健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食和适度的运动，有助于提高免疫系统的抵抗力，减少感染的风险。
4.定期体检，定期的儿童体检有助于早期发现潜在的健康问题，及时采取措施进行预防和治疗。疫苗接种目前虽然还没有专门针对EBV的疫苗，但通过接种免疫规划内疫苗或其他二类疫苗，可以减少其他病毒和细菌感染，提高免疫系统整体的抵抗力。
5.饮食习惯建议，患者在治疗期间注意保持清淡饮食，可以适当食用小米粥、面条等易消化的食物，避免食用辣椒、花椒等辛辣刺激的食物，以免加重病情。
6、同时，患儿还需要注意多休息，避免过度劳累，以免影响疾病康复。限制或避免运动，由于IM脾脏的病理改变恢复很慢，因此，IM患儿尤其青少年应在症状改善后2～3个月甚至6个月才能剧烈运动。注意处理便秘。IM患儿应尽量少用阿司匹林降温，因其可能诱发脾破裂及血小板减少。
在此，专家温馨提示：孩子事，无小事。当孩子出现眼睑浮肿时，千万别不当一回事，除了考虑心肾功能相关疾病外，还需警惕EB病毒感染所致的传染性单核细胞增多症。
该病虽然是一种自限性疾病，但其并发症可能对患者造成严重影响。如孩子有任何疑问或不适，请及时到正规医院就医咨询。
湖南医聊特约作者：怀化市第二人民医院 杨淑梅 李梅芳
（编辑Wx）
