寒假来了，不少男孩子又要开始组团去完成一场“神秘行动”了，那就是割包皮！
“你家孩子割了吗？”“听说不割，以后长不大”“不割容易发炎”……
“割包皮”，是许多男孩家庭绕不开的话题，这包皮，真就非割不可吗？何时割最好？割后需要注意什么呢？对于这个“羞于启齿”的话题，今天，有请株洲市三三一医院泌尿外科包皮专家曾希成医生来敞开了聊！
一、什么是包皮？
简单来说，包皮就是阴茎的“外衣”，那层包裹在阴茎前面的皮肤，男孩的包皮有三种状态：
● 正常包皮：包皮缩在龟头后，可以露出大部分龟头；
● 包皮过长：包皮完全覆盖尿道口，但包皮口松弛，可以轻松翻起完全露出龟头；
● 包茎：包皮长且包皮口小，或包皮与龟头粘连，导致包皮无法下翻露出龟头和尿道口。
简单来说，能翻出来的，就是包皮过长，翻不出来的，就是包茎。包皮过长或包茎，可能会增加患阴茎癌、泌尿系感染、性传播疾病感染以及龟头炎的风险，部分包茎患者还可能会出现包皮崁顿的情况。如果不及时处理，可能会导致阴茎缺血坏死。
那么，包皮过长或包茎一定要割吗？哪种情况非割不可呢？
“割”还是“不割”，需看情况！
先说结论：并非所有情况都需要“挨刀”，只有当出现病理性包茎，或因包皮过长、包茎导致的反复发炎、尿路感染等问题时，才需要考虑手术治疗。
1、这些情况，可以不割！
（1）生理性包茎
刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，3岁前包皮不能翻起是正常的，这种属于生理性包茎。
随着身体发育，受体内雄激素的影响，小弟弟的“高领毛衣”会逐渐退缩，“领口”慢慢宽松，小弟弟的头会逐渐显露出来。这种情况下，如果贸然做手术，可能会“白挨一刀”。
（2）包皮过长，但能保持清洁
如果包皮过长，但能够保持清洁，且无频繁尿路感染或包皮嵌顿等问题，可以选择不割。
2、这些情况，建议割！
（1）病理性包茎
当包皮与龟头粘连，或出现由病损皮肤导致的无弹性挛缩瘢痕（皮肤弹性变差，无法复原），小弟弟无法自由“出头”。
（2）反复发作的包皮龟头炎
包皮红肿、疼痛、瘙痒并伴随分泌物。
（3）反复尿路感染
包皮过长、包茎、泌尿系统异常（如膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜等）所导致的尿路感染。
总而言之，并不是每个男孩都要挨这一刀，建议找专业医生进行咨询，千万不要盲目跟风哦！
二、这些情况，先别急着割！
1、包皮急性感染期
若正处于包皮急性感染期，应先治疗感染，待病情稳定后再评估手术的可行性，不建议立即手术。
2、阴茎畸形患者
对于患有尿道下裂、阴茎弯曲、“帽状包皮”（背侧包皮头巾状畸形）、埋藏阴茎或蹼状阴茎等需要手术矫正的阴茎畸形患者，不应进行包皮手术。
3、伴随其他疾病
患有巨大的鞘膜积液或腹股沟疝的患者，做包皮手术后可能会引发继发性包茎、隐匿阴茎和束缚阴茎等问题。
4、凝血功能异常
患有凝血异常疾病的患者，在未得到专业医生评估前，不宜进行包皮手术。
三、割包皮的最佳时机？
包皮手术的“最佳时机”是青春发育前（6-12岁），同时还要看有无手术指征，就像前面提到的，如果是病理性包茎，或因包茎、包皮过长导致反复出现泌尿系统感染，那么不论处于哪个年龄段，都建议考虑手术治疗！
如果决定了要手术，那手术方式是怎么样的呢？
四、包皮怎么割？痛吗？
我们常说的“割包皮”，其专业术语叫“包皮环切术”。下面来说说，小朋友们最在意的问题，“割包皮到底疼不疼？”
包皮环切术都是在麻醉状态下进行的，因此在手术过程中，患者基本上不会感到疼痛。但当麻醉药效逐渐消退后，可能会有一些疼痛感，部分患者可能需要使用止痛药物来缓解。如果患者在术后反复出现疼痛，或疼痛剧烈且无法缓解，建议立即返回医院接受进一步诊治。
五、关于术前、术后，你要知道的那些事儿
1、术前准备：清洁与检查
（1）清洁
要注意身体尤其是会阴部皮肤的清洗。青春期后的患者需要将阴毛剃除（但务必小心，不要刮伤皮肤），这样可以避免影响手术及术后敷料的粘贴固定。
（2）饮食有节，全麻需禁食
局麻的患者术前对饮食无严格限制，但全麻患者需按照医生的要求，在术前禁食禁水。
（3）特殊情况择期手术
存在呼吸道急性感染、包皮阴茎头急性炎症等全麻或手术禁忌的患者需推迟手术，直到患者身体状况好转后再择期手术。
2、术后护理：细节决定成败
（1）保持清洁+合理饮食
包皮环切术后需保持会阴部清洁卫生，但短期内伤口应避免沾水，注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物，以免刺激局部伤口，影响愈合。
（2）成年患者要“冷静”
对于成年患者，术后应减少性刺激，以避免因频繁勃起而产生的疼痛，甚至导致伤口裂开等。
（3）预防感染+止痛
术后，患者可能需要口服抗生素来预防感染。如果对疼痛比较敏感，可以口服止痛药来缓解症状，以免影响休息。
（4）坚持4-6周门诊随访
包皮环切术的术后并发症发生率为0～30%，可能出现的问题包括伤口不愈合、出血、感染，以及包皮粘连、切除不彻底、瘢痕形成和外观不满意等。
因此，建议患者在术后的4～6周内坚持到泌尿外科门诊随访，及时了解伤口愈合情况，早发现、早处理可能出现的手术并发症。
还在纠结要不要带娃割一刀的家长，别犹豫啦！带孩子去看医生，听听医生的专业意见吧！
