由于病情过重或控制不佳，一部分IgA肾病进展至终末期肾病。
肾移植是终末期肾病的替代治疗方案之一，今天我们就来了解一下IgA肾病肾移植的那些事儿！
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IgA肾病移植后会复发吗？
有可能会复发，也就是说移植肾可能患上IgA肾病，复发率很可能随着移植时间延长而增加。
TANGO多中心队列研究纳入504例经活检证实自体肾IgA肾病引发终末期肾病(ESKD)的移植受者，10年和15年时的累计复发率为19%和23%，IgA肾病的中位复发时间为3.4年。
我国肾移植最新数据显示，平均随访72.5个月（约6年）后，425例IgA肾病肾移植患者中，有57人复发（13.4%）。
但即使复发也不代表移植肾会失去功能，可以继续使用RAS阻断剂（普利/沙坦）等药物控制，肾移植后使用的激素/免疫抑制剂本身对IgA肾病也是有一定治疗作用的。
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移植肾能保多久？
我国最新数据显示，IgA肾病肾移植的10年肾脏存活率约为85%，15年肾脏存活率约为82.8%。
近些年也有研究认为IgA肾病移植后复发会增加移植肾失功的风险，但具体影响尚不明确。
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复发的危险因素有哪些？
肾移植后IgA肾病复发可能和以下危险因素有关：
●活体亲缘供肾；
●受者存在HLA-B35、HLA-DR4、HLA-B8、HLA-DR3等特定HLA等位基因；
●供受双方HLA匹配度高；
●停用糖皮质激素；
●IgA血清浓度增加；
●Gd-IgA1特异性IgG自身抗体水平高；
●补体因子H相关蛋白5(CFHR5)的罕见遗传变异；
●受者年龄，移植时年龄越大，IgA肾病复发风险越低。
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影响肾脏存活率的因素有哪些？
影响移植肾短期存活率的因素主要有：移植肾功能恢复延迟（DGF）、HLA抗体、尸源供肾、移植中心的影响、供者年龄过大、供者共存疾病、移植前透析等。
影响移植肾长期存活率的因素主要有：排斥反应、药物依从性差、复发或新发肾小球疾病、高血压、高血脂、蛋白尿等。
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移植前选择哪种透析方式更好？
权威医学期刊JAMA Network Open发表的一项荟萃分析，纳入了26项试验的数据结果，共计近27万名尿毒症患者数据。结果表明：
移植前腹膜透析和血液透析患者全因死亡率之间没有显著差异（13项研究）。
但是，与接受血液透析的患者相比，移植前选择腹透作为过渡期透析方案的肾友，整体移植失败的风险更低（10项研究）。
并且，与血液透析相比，腹膜透析发生移植肾功能延迟恢复（DGF）的风险也更低。
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移植后做好这些事能保得更长久！
肾移植也不代表一劳永逸，需要终身使用免疫抑制剂，生活中还有很多注意事项：
1.按时吃药，定期复查。监测血药浓度、血常规、血糖、血压、血脂、肾功能、尿常规等指标，并每年进行常规癌症筛查；
2.预防感染。勤洗手，注意保暖，少去人多的地方，保证食品卫生，早晚刷牙，接种疫苗（一般在移植6个月后）等；
3.健康饮食。移植术后3个月内推荐高蛋白饮食，蛋白质摄入量1.4g/kg标准体重/天。3个月后，根据移植术后肾小球滤过率恢复状态进行饮食调整。如果肾功能恢复良好，参考普通人健康饮食即可。如果肾功能恢复较差，建议低盐优质低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg标准体重/天）。
4.健康生活习惯。保证7-8小时充足睡眠，规律运动锻炼，戒烟戒酒，保持心情愉快等。
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肾移植的费用？
目前，我国亲属肾移植费用在10-20万，如果是非亲属，移植费用在30-50万左右，花费跟不同地区、医院、肾源关系比较大。移植后每年的药物费用大多医保有报销。
