骨质疏松症：静悄悄的疾病
杨欣《百科知识》
骨质疏松症是一种悄然无声的疾病，在今天，这种悄然无声的疾病已经不止是困扰老年人，而是趋于年轻化。
骨质疏松症的年轻化
骨质疏松症发生的年龄比人们想象的更早，甚至从二三十岁就开始了。骨质完全是在人们觉察不到的情况下，如沙漏中的沙子一样，静悄悄地流失。骨质疏松症的年轻化也使得美国目前有1000 万人患骨质疏松症，其中近800 万人是女性。
骨质疏松症有原发性、继发性和特发性3类。原发性骨质疏松症是随着年龄的增长发生的一种代谢性骨病，其中包括女性绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。继发性骨质疏松症是由于其他疾病或药物诱发的骨质疏松症。特发性骨质疏松症是指原因不明的发生于中轻年人的骨质疏松症，甚至可发生于青少年。骨质疏松症最常见的严重后果就是骨折，尤其是股骨、髋骨骨折，造成行走困难，严重影响患者和家人的生活。
生理学的研究早就提示，人们在25 岁前，骨密度一直在增加。但是，30 岁以后，骨钙每年以0.1％～0.5％的速度减少，进入自然老化过程。人一过青春期后，骨骼就不再生长，骨质中的钙吸收和流失处于平衡状态，补钙也只起维持和巩固骨质的作用。到60 岁时会有50％的骨钙减少，此时极易出现骨质疏松症。情况严重者在30 岁左右就有可能出现骨质疏松症。
骨质疏松症的多种原因
骨质疏松症的本质是骨量降低和骨组织微细结构遭受破坏，使得骨脆性增加并容易发生骨折。实际上，在生活中，人的骨骼一直处于骨吸收（主要是破骨细胞的作用）与骨形成（主要是成骨细胞的作用）的平衡之中。这个过程称为骨重建。骨重建的过程是，破骨细胞贴附在旧骨区域，分泌酸性物质溶解矿物质（钙等元素），分泌蛋白酶消化骨基质，形成骨吸收陷窝。然后，成骨细胞移行至被吸收部位，分泌骨基质，骨基质矿化而形成新骨。破骨（骨吸收）与成骨过程的平衡是维持正常骨量的关键。
女人与骨质疏松症
骨质疏松症具有“四高一低”的特点，即高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。生活中女性比男性受骨质疏松症的困扰更严重。尽管骨质疏松症发生的原因多种多样，但是，现代生活方式对骨质疏松症的产生有着越来越重要的作用。
上述骨质疏松症的种种原因看起来都是生物医学因素，但实际上与生活方式息息相关。因为，生活方式不当，即使还处于中青年，也会让上述各种诱发骨质疏松症的因素增多，导致骨质疏松症的发生。
女性如果到了绝经期，由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，骨吸收会超过骨形成，导致骨质快速丢失而引起绝经后骨质疏松症。这是一种自然现象。但是，一些二三十岁的女性也患骨质疏松症，这显然是生活方式的问题。研究人员认为，年轻女性的骨质疏松症是与节食减肥、美白和缺少锻炼密切相关。
正常女性其实是离不开脂肪的，但是，许多女性在减肥过程中将一切与脂肪有关的饮食都拒之门外。然而，在减去脂肪的同时，也会造成骨骼的脆弱。因为，除了卵巢分泌雌激素外，女性的雌激素还有一部分是从脂肪组织中的激素──雄甾烯二酮合成。雌激素能增加钙的吸收，促进骨的形成，防止骨质疏松症。因此，过于瘦弱和苗条的女性难以从自身的脂肪那里获得雌激素，造成雌激素水平的相对不足。雌激素的缺乏则造成骨吸收超过骨形成，骨质疏松症也就在不知不觉中产生。当然，为了美白，很多女性一点都不让阳光照射自己，也就使得皮肤通过阳光照射合成维生素D3 减少。维生素D3 可以帮助人体吸收钙，并使钙沉积到骨髓中。维生素D3 的减少也必然减弱钙对骨骼的重建和骨量的积累。
所以，白领女性过早出现骨密度降低和骨质疏松症与时下许多女性的生活方式有关：为了皮肤白皙拒绝日晒，梦想拥有苗条身材而拼命节食，为了舒服而坐在办公室中很少运动。这就是典型的生活方式造成的骨质疏松症的年轻化。
男人与骨质疏松症
尽管女性因生理原因比男性更容易患骨质疏松症，但是，从生活方式上看，男性患骨质疏松症的几率一点不低于女性，而且骨质疏松症也有年轻化的趋势。
男性骨质疏松症有3类，男性老年性骨质疏松症，雄激素缺乏性骨质疏松症和原因不明的骨质疏松症。前两者与衰老有关，但后者则与男性的生活方式有关。男性典型的生活方式之一是吸烟，正是吸烟成为不明原因的也是年轻男性的骨质疏松症的重要诱发因素。大量的研究已经证明，吸烟可以导致骨密度降低，从而引发骨质疏松症。
然而，吸烟并非只是男性的生活方式。如今女性吸烟者也增多起来，还成为一种时尚，但正是这种生活方式成为年轻男女骨质疏松症的重要诱发因素之一。无论是男还是女，吸烟都可导致骨密度降低，并与吸烟年限和吸烟量呈正相关。
吸烟导致骨密度减低并引发骨质疏松症的原理在于，烟草中的尼古丁可影响钙的吸收，烟碱抑制成骨细胞，刺激破骨细胞的活性等。仅仅是钙摄入不足就会让一部分骨钙释放入血以维持正常的血钙水平。如此，会使骨密度降低，引发骨质疏松症。
防治：从生活方式开始
最大和最现实的问题是，中国人对骨质疏松症的知晓和警觉一直很低，国人不了解骨质疏松症是实实在在的严重问题。我国城市居民骨质疏松症的知晓率不到50％，农村人口更低的知晓率。
阻止骨质疏松症最有效的方法是从年轻时就开时预防。无论是因年龄增长而不可避免的老年性骨质疏松症，还是因生活方式导致的年轻人的骨质疏松症，都可以通过生活方式的干预而避免。生活方式的重点在于，保持运动、饮食合理、科学补钙、戒烟少酒。
中国骨质疏松症学会主任委员刘忠厚教授认为，尽管喝高钙奶，吃豆腐、牛奶、深绿色蔬菜、鱼肉、摄取维生素D 等都可防止骨质疏松症，但运动才是强化骨骼，防治骨质疏松症发生的重要因素。因为，缺钙是导致骨质疏松症的主要原因之一，而运动可以促进钙的吸收、利用和在骨骼内的沉积，对骨质疏松症有积极的预防作用。
运动当然以户外运动最好。因为，户外运动有一举多得之功效。户外运动可接受充足的阳光，使体内维生素D 浓度增高，并能改善胃肠功能及钙、磷代谢，这也增强了体内钙吸收。适量运动还可使人的食欲增强，促进胃肠蠕动和增进消化功能，提高对钙等营养物质的吸收率，并促进骨骼的钙化。运动能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼内输送钙离子，以及破骨细胞向骨细胞转变，促进骨骼的形成。因此，运动在增加骨质的同时，也增加了人体对钙的需求量。反之，长期不运动，人体骨质对钙的需求量就会减少，大量的骨钙会游离到血液中，并随尿液排出体外，从而降低骨密度。
中国工程院院士钟南山认为，防止骨质疏松症的最重要的办法是运动，其次才是依靠饮食和补充专门的钙营养素。因为富含钙的食物以及专门的补钙营养品，必须通过人体肌肉以及骨骼的运动，加上阳光的作用，才能转化为真正的钙能量，达到被人体吸收的结果，尤其是软骨和胫骨的骨质。35 ～45 岁之间，是人体骨钙的相对平衡期。如果放弃运动，比如长走、慢跑、打球、跳舞等，骨钙就会迅速流失。
