来源：浙医在线
记者 张慧丽 通讯员 王蕊 胡枭峰
编辑 张慧丽 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
第一次来到浙江大学医学院附属第一医院全科医学科主任任菁菁主任医师的门诊时，47岁的苏女士坐在轮椅上，无法开口说话。任菁菁从家属口中得知，她的“怪病”大约是从半年前开始的。
那时，苏女士没来由地出现了全身乏力、不适的情况，每天只能在家走几圈，再远就会非常疲劳。不仅如此，她还感觉到四肢时常麻木、疼痛，说话时也常觉得喉咙痛，渐渐地变得不爱说话。
仅仅3个月，她就变得无力行走，无法自己吃饭、梳头，外出全靠轮椅，甚至连话也不说了，就像“哑”了一样，只能通过打字或写字与家人沟通。
家人带她到老家医院做了一系列检查，结果显示她的头颅、关节都不存在问题，喉镜检查也没有异常。医生根本没法对症下药。
得知浙大一院全科医学科设有乏力专科门诊，家人带着苏女士前来就诊。
“乏力是一种常见的未分化病症，引起它的原因有很多。”任菁菁表示，可能是体力消耗、精神压力、睡眠不足等生理性原因所致，也不排除内分泌疾病、心肺疾病、感染性疾病、神经肌肉疾病甚至肿瘤等继发性因素。
根据苏女士此前的检查结果，可以初步排除神经肌肉疾病。而随着问诊的深入，任菁菁了解到，大半年前，苏女士在老家医院接受了右侧甲状腺切除手术，有可能出现甲状腺功能减退。同时，苏女士的突然失声也很奇怪，需要入院作进一步诊断。
“在病房，我花了2个小时，写满了3张A4纸询问病史。”全科医学科张海玲医生在与苏女士的这次笔尖对话中得知一个秘密：原来，苏女士早早就擅自停了甲状腺切除术后相关药物。而检查结果也恰恰显示她存在甲状腺功能异常。甲状腺功能减退可表现为乏力、困倦、畏寒等症状，却不足以解释她“失语”的情况。
现有的相关检查基本可以排除器质性问题、急性躯体疾病、药物毒性等常见病因，治疗团队怀疑她可能还存在另一种原因：心理病因。
“来，跟着我慢慢从1数到5。”在大查房中，任菁菁通过心理暗示引导苏女士说话，“不要急，慢慢数，相信自己。”
“1……2……”苏女士终于发出声音后一阵痛哭，打开话匣子。
原来，苏女士患有先天性髋关节发育不良，导致跛行，从小就被人嘲笑。这让她性格内向、敏感，但并不影响日常生活。真正让她难以接受的是那次甲状腺切除手术——由于过于害怕，苏女士在没有通过穿刺得出明确诊断的情况下，坚持选择了手术切除，术后病理却提示是一个良性病灶。
“一想到以后要终身吃药就懊恼。”苏女士越想越无法接受，自作主张把药停了。
随后，经过会诊，苏女士被诊断为“转换障碍”，又被称为“癔症”。
目前，经过相关药物治疗和心理疏导，苏女士的甲状腺功能已有好转，精神状态和肌力都有所恢复，已经可以自己下床行走了。后续，她还需要继续服用甲状腺相关药物。
