来源：浙医在线
记者 张慧丽 通讯员 杨陶玉
编辑 潘雷 内容总监 俞茜茜 金晶
监制 徐芳
精准微创引领
服务百姓健康
浙江省人民医院
建院40周年系列报道
多年来，肺癌长期稳居浙江省恶性肿瘤发病、死亡第一位。如果病情较重，情况棘手，在明确诊断的基础上，制定个性化的治疗方案、选择尽可能合适的治疗方式，才能使患者的获益最大化。
以中央型肺癌为例，对于这部分患者来说，从根治性切除的角度考虑，原先可能需要切除很大一部分肺组织，甚至是一侧肺的全切。近些年，随着一种名为“袖状切除术”的高难度手术在浙江省人民医院胸外科的常规开展，越来越多的患者慕名而来，也因此获得良好的治疗效果。
85岁老人肿瘤侵犯肺动脉主干开展高难度袖状切除术根治性切除的基础上最大程度保护肺功能
莫名咳嗽一个多月且持续加重，85岁的李爷爷去医院做检查，结果发现局部晚期肺癌。经当地医生推荐，李爷爷的子女带着他来到浙江省人民医院胸外科副主任（主持工作）王海涛主任医师的门诊。
“肿瘤直径将近6厘米，位置不好，侵犯肺动脉主干。按照常规来说，需要做左侧肺的全肺切除。老爷子能不能耐受先不说，即使做完手术，以后的生活质量可能非常差。”王海涛邀请各相关科室专家针对李爷爷的情况进行MDT（多学科讨论）。术前明确病理为肺鳞癌，讨论会上，专家一致认为可以先做新辅助化疗+免疫治疗。
3个周期的治疗后，李爷爷的肿瘤明显退缩，淋巴结与肿瘤间的血管界限变得清晰，经讨论决定，由王海涛为他进行左上肺袖状切除术。“通过这种手术方式，在保证切干净肿瘤的同时最大程度保护肺功能，改善预后。”
“所谓‘袖状切除’，好比一条衣袖上破了一个洞，把破洞的这段完整剪下来，然后再把上下两段袖子重新缝合起来，肿瘤就是那个破洞。”做手术显然没有缝补衣袖那般简单，支气管、血管等的粗细并不相等，如何重新把粗细不一的两段组织完美吻合决定了手术效果及预后。袖状切除术的难度极高，在胸外科开展的手术中仅次于肺移植。
王海涛主任（右）在手术
近些年，浙江省人民医院胸外科常规开展袖状切除术，积累了丰富的经验。由于是微创手术，恢复快，李爷爷术后5天便出院回家。之后的几次复查，情况都很稳定。
年轻男子体检发现不到1cm的肺结节一年后已出现癌细胞胸膜转移无法手术
说起肺癌，肺结节是绕不开的一个话题。近些年，肺结节的检出率呈现上升态势，且患者日益年轻化。单纯的肺结节并不是大问题，就怕早期肺癌。
“事实上，早期肺癌也不可怕，只要尽早手术处理，预后很好，门诊中，最遗憾的就是因为自身不重视，导致小问题拖成大麻烦的患者。”
王海涛曾接诊过一位20多岁的年轻男性患者，在单位体检时发现一个形态不好的混合性磨玻璃结节，直径不到1厘米。由于是首次发现，王海涛再三叮嘱患者三个月后一定要来复查。患者觉得自己年轻，问题不大，过了一年多才再来医院。可惜的是，此时检查发现癌细胞已出现胸膜转移，同时伴有大量胸水，病理证实为恶性程度很高的小细胞肺癌。综合评估下，已无法手术，暂时只能接受内科治疗。
情绪一有变化手里就汗如雨下越来越多的人通过这种手术解除多年的尴尬
除了可能“要命”的毛病，越来越多的人在浙江省人民医院胸外科解决困扰自己多年的尴尬——手汗症。
“我们接诊的大多都是年轻人，尤其是学生，他们在考试的时候疯狂出手汗，试卷、草稿纸都皱巴巴的。最严重的患者，不夸张地说，真的是‘汗如雨下’。”王海涛介绍，对于一部分发病原因是交感神经功能紊乱的患者来说，通过手汗症胸交感链切断术，切断神经，就能达到治愈的目的。“这也是一种微创日间手术，手术只需要在腋下开1-2个5mm左右的小洞，上午手术，下午就能出院。最多的时候，我们科室一天做了近20例。”
目前，浙江省人民医院胸外科全面熟练开展各类胸腔镜微创手术，占科室总手术量的80%以上。同时，通过达芬奇手术辅助机器人进行胸外科常规手术，手术更加精细，术中创伤更小，患者恢复更快。另外，科室还与麻醉科共同合作，进行无管化胸外科手术，术中不插气管插管，减少疼痛，促进患者快速康复。
科室名片：
浙江省人民医院胸外科综合实力居省内领先水平，具有鲜明的临床特色。诊治范围主要包括肺部、食管、纵隔的良恶性肿瘤以及多发外伤、复合伤的处理等。
科室在国内率先开展胸腔镜手术，全胸腔镜肺癌根治术、食管癌根治术、胸腺瘤等纵隔肿瘤切除术、手汗症胸交感链切断术、漏斗胸NUSS等微创手术处于全省领先、全国先进水平。尤其擅长肺癌等微创治疗手术，已常规开展袖状切除、支气管+血管双袖状切除成形、扩大袖状切除、隆突切除成形、上腔静脉置换、胸膜顶肿瘤切除等手术。在食管癌治疗领域广泛开展单切口、双切口、三切口食道癌淋巴结二野、三野清扫等手术。
