来源：健康指南
血糖总是降不下来怎么办？
康博士：
我今年80岁，患有脂肪肝、肝硬化，患糖尿病6年多，检查空腹血糖10.1mmol/L，最高时13mmol/L，血糖治疗用的恩格列净片每天1次2片，沙格列汀片每天1次1片，血糖总是降不下来。请问，我该怎么办？
重庆市渝中区 李XX
李读者：
血糖监测不仅要测空腹血糖，还需要监测三餐前后血糖及睡前血糖，另外化验糖化血红蛋白，糖化血红蛋白可以反映近2~3个月血糖控制水平。常见的口服降糖药物主要包括双胍类药物、α糖苷酶抑制剂、磺酰脲类药物、格列奈类药物、噻唑烷二酮类药物、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂，沙格列汀属于DPP-4抑制剂，主要降低肠促胰素的失活，促进胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素分泌来降血糖。恩格列净属于SGLT-2抑制剂，主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收，增加尿中葡萄糖排泄而起到降糖作用；对于年龄偏大老年人来说，这些药物低血糖发生风险相对较低。双胍类代表药物二甲双胍，主要改善胰岛素敏感性，减少肝糖生成，降空腹血糖效果好，也能降体重，但胃肠道反应多见；α糖苷酶抑制剂代表药物阿卡波糖，降低多糖及蔗糖分解生成葡萄糖，主要降低餐后血糖，也有降体重作用；磺酰脲类代表药物格列美脲、格列齐特降糖效果好，但易发生低血糖及体重增加，肝肾功能不全患者禁用。你需要根据监测血糖水平及身体情况制定个体化降糖方案。
康博士
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