来源：人卫健康
据报道，血糖水平过高，会对人的心脑血管、肾脏、眼睛、周围神经系统等造成不可恢复的损害，引起糖尿病并发症，甚至危及生命。
便携式血糖仪的面世，让医生和患者都眼前一亮。有了它，糖尿病患者随时可以了解自己的血糖水平，减少了奔波于家和医院之间的次数。但美中不足的是，由于未接受过相关专业培训，普通人尤其是老年糖尿病患者，在便携式血糖仪的使用过程中常存在很多误区，下面就为大家逐一解惑。
误区1：居家监测血糖就是为了
防止血糖水平太高了。
糖尿病患者普遍担心血糖水平过高而惹来大麻烦，却忽视了人体内的血糖水平需要维持在一个适当的范围内。血糖水平过高当然不好，但血糖水平过低，麻烦也不少。
正常人的空腹血糖水平在3.9～6.1mmol/L，这些糖用来给人体的各个器官、组织供应能量。如果正常成年人的空腹血糖水平＜2.8mmol/L，糖尿病患者＜3.9mmol/L，即可诊断为低血糖。
大家不能简单地认为低血糖就是有点儿饿或有点儿心慌而已。低血糖是以交感神经兴奋和脑细胞缺氧为主要特点的综合征，通常表现为出汗、饥饿、心慌、颤抖、面色苍白等，严重者还可能会出现精神不集中、躁动、易怒甚至昏迷等情况。由于糖尿病患者的血糖水平调节能力差，故更容易发生低血糖，尤其是在运动过度、饮食不当、胰岛素注射过量、胃肠手术等情况下。若为轻微低血糖，进食后症状可缓解，但仍需要及时到医院就诊。若为严重低血糖，尤其是昏迷或多次补充葡萄糖后症状仍持续时，建议马上至急诊就诊。并且，糖尿病患者及其家属应随时准备含糖食物以备急需。
误区2：血糖标本采集前手指用
酒精拭子擦一下就行。
便携式血糖仪普遍要求采集指血，且目前预防感染的宣传已深入人心，糖尿病患者都知道手指在采集前要用医用酒精消毒，否则可能会引起伤口感染。
采血前，要使用肥皂或洗手液彻底清洗双手并擦干。确定了采集的手指后，要用医用酒精进行二次消毒，且要等待酒精挥发干净或用无菌棉签擦干。如果医用酒精消毒后直接扎针，皮肤上残存的酒精不仅会稀释血液，同时还会破坏血液中的红细胞，造成血糖检测结果不准确。采血针刺破皮肤2～3mm后，轻压使血液自然流出，务必要用无菌棉签轻轻擦去第一滴血，再用试纸条蘸取血液，这一步骤也是为了防止多余的酒精对检测结果产生影响。
采血后，应及时用无菌棉签压住采血部位1～2分钟，进行彻底止血。有许多男性糖尿病患者觉得压上几秒看不到渗血就可以了。殊不知，表面看不到渗血，但皮下可能还在渗血，若处理不当，最终可能使这个部位形成小小的淤血点，随着采血次数的增加，手指上布满了针眼。
误区3：血糖试纸受潮或过期，
照样可以使用。
血糖试纸是居家血糖监测的重要物品，它通过化学或电化学反应产生信号，来检测存在于血液中的葡萄糖浓度，不像家用卫生纸，受潮了晾晒一下就可以接着用。正规厂家试纸存放的罐盖上一般都有干燥剂，就是为了防止试纸受潮。所以，取出试纸条后应立即使用，并马上盖上罐盖，以免其他试纸受潮。
原装试纸罐要存放在10～40℃的干爽阴凉处，不能冷冻。南方的糖尿病患者尤其要关注试纸受潮的问题。并且，开启试纸罐后，要在有效期内使用完毕，不能使用过期的试纸。
其实，试纸条、采血针和棉签都是一次性用品，均不能重复使用，更不能多人混用，以免发生血源性感染。
误区4：指血采集有点儿就够了
或挤挤就有了。
居家监测血糖的采血量虽然没有医院检验科要求得那么准确，但也不能太随意。刚刚谈到采血时穿刺进针的深度要适宜，一般为2～3mm，血液自然流出即可采到足够的血量。
检测前，糖尿病患者可以在温度适宜的地方静坐10分钟左右，必要时家属可以给予患者针对性的心理疏导，以缓解或消除其紧张、不安的情绪，还可以温柔地按摩患者的手指，以便加快血液循环，保障采血量充足。
采集部位最好选择在手指两侧，避开皮肤粗糙、水肿、感染或破损处。另外，采血部位应经常更换，防止因采血而造成溃烂。
采血针刺破皮肤后，若出血不畅，一定不能过度用力挤压，以免组织液混入血液而产生误差，造成检测结果不准确。
误区5：只要是个血糖仪，就能用。
便携式血糖仪可随身携带、操作便捷，整个检测过程仅需1～3分钟就可得到结果，同时检测用血来自指尖且用量较少，故受到医生、糖尿病患者及其家属的极大认可和欢迎。
我国为了更好地管控便携式血糖仪的生产和使用，于2005年发布了相应的国家标准，并于2021年从专业角度对便携式血糖仪的使用标准进行了规范。很多糖尿病患者觉得既然有了国家标准，又是从正规厂家购买的产品，再加上前面的规范操作，便携式血糖仪只要能出“数”，就万事大吉了。殊不知，便携式血糖仪虽小，但校准、维护、保养一样也不能少。如果不按照说明书进行校准、维护和保养，检测结果的可信度将大打折扣。这是因为便携式血糖仪在操作简便的同时也有使用的局限性，比如受红细胞比容的影响。长期贫血的糖尿病患者，购买便携式血糖仪时就要关注生产商是否标注了红细胞比容的范围。目前，大多数便携式血糖仪适用的红细胞比容范围在35%～50%。过低的红细胞比容会造成血糖结果偏高，而过高的红细胞比容则会造成血糖结果偏低的情况发生。
很多细心的糖尿病患者购买了便携式血糖仪后，发现检测结果和医院检验科大型生化仪器给出的结果不一致，便携式血糖仪的结果相对偏低。这是由不同的仪器、标本类型及方法造成的。居家监测血糖只是医生治疗的参考数据，并不能作为诊断糖尿病的依据。
还有一些糖尿病患者发现，不同批号的血糖试纸，检测结果也有差异。其实，只要差异不超过15%，就可以正常使用。
前面说过，糖尿病患者如果血糖水平＜3.9mmol/L，会出现心慌、出汗等低血糖症状，甚至发生低血糖昏迷；监测中如果血糖水平＞27.8mmol/L，则会出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。糖尿病的急性并发症病死率高，糖尿病患者及其家属必须高度重视这些危及生命的数值（危急值）出现。若糖尿病患者出现血糖危急值，应重新查对，并结合患者的临床表现予以综合分析和判断，情况属实后，马上就近急诊就医，采取针对性措施。在必要情况下，重新采样到实验室进行静脉血糖检测。同时，如果家庭购买了多台不同品牌的便携式血糖仪，还需要关注仪器和试纸条的配套问题，不同厂家的血糖仪和试纸条不能混用。
总之，只有规范地进行家庭血糖监测，才能为患者和医生提供准确、有效的信息，进而正确地评估糖尿病患者的健康状况，为后续治疗带来保障。
内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
文章标题：
《避开居家血糖监测的误区》
文章作者：
首都医科大学附属北京佑安医院 郭鸿雁
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