来源：华山感染
编者按
全球每年因真菌感染导致的死亡人数高达375万。更为严重的是，耐药性菌株和新病原体频繁出现，给临床治疗带来了巨大挑战。耳念珠菌是2009年日本科学家首次报道的一种人体病原真菌新物种，因其具有多重耐药性、传播性强和血液感染病死率高等特征，被称为“超级真菌”。
2013年后，耳念珠菌在全球不同地区暴发并快速传播，截止2024年底，全球六大洲50多个国家或地区发现相关感染病例。因其环境生存力和传播性强，耳念珠菌在全球不同地区引发了大量医院内暴发性感染事件，已成为公共卫生和人类健康的严重威胁。2022年，世界卫生组织将其列为“关键优先级”真菌病原体。
自2018年复旦大学黄广华团队和北京大学人民医院王辉团队合作报道中国首例耳念珠菌感染病例后，我国多个地区发现散发性或聚集性感染事件。最近复旦大学黄广华团队联合临床机构对近年来我国耳念珠菌感染状况进行了梳理，截至2024年12月，全国共发现1846例耳念珠菌临床感染或定植病例，涉及22个省市自治区的95家医疗或养老机构。研究团队利用基因组流行病学、群体遗传和微生物学等相关技术手段，系统分析了我国耳念珠菌临床菌株的流行传播特征、群体结构和耐药特征。研究成果近期在线发表于国际著名感染学杂志Journal of Infection上。
该研究发现2023年以前，我国耳念珠菌感染发病率维持非常低的水平，尤其是大陆地区，每年新增病例数不到40例。2023-2024年间，全国新增病例达到1391例，增幅超过300%，其中大陆地区（不包括港澳台）新增1030例，增幅超过750%。全国主要病例分布于香港、广东、辽宁和北京等地区。在香港和广东等至少6个省市发现地区传播和院内聚集性感染事件，基于基因组流行病学研究发现多起跨省传播事件。值得注意的是，除香港地区以外，其他地区的大部分医疗机构没有对耳念珠菌进行主动筛查。因此，我国耳念珠菌实际感染病例数可能被严重低估。
图. 中国耳念珠菌病例的时空分布。（A）耳念珠菌病例的地理分布热图；（B）2016-2024年中国耳念珠菌年度病例数的变化趋势；（C）中国大陆地区（不包括港澳台）年度病例数的变化趋势；（D）不同地区累计病例数和涉及的医院数。
通过ITS序列及全基因组测序分析发现，中国耳念珠菌有三个遗传分支（I-南亚、II-东亚和III-南非分支）。其中，遗传分支I和III菌株为我国当前主要流行株系，分别占全部临床株的34.4%和64.7%；全国仅发现3例由遗传分支II菌株引起的感染病例（占0.9%），该分支菌株未形成流行态势。通过对耳念珠菌感染的流调和基因组流行病学分析发现，全国发生过多次境外输入事件，主要输出国家包括南非、美国、澳大利亚和埃及等。
过去两年，我国耳念珠菌临床菌株耐药情况发生了明显变化，伏立康唑、两性霉素B和棘白菌素类药物耐药比例呈现明显上升的态势。除了绝大部分菌株（98.4%）对氟康唑耐药以外，伏立康唑、棘白菌素和两性霉素耐药菌株比例分别达到7.8%、4%和39.0%。这种耐药趋势的变化可能与临床用药和耐药性菌株的传播相关。
总之，耳念珠菌在我国不同地区的快速传播和耐药趋势的变化值得关注和进一步研究。未来亟需加强全国性的监测力度，制定标准化感染控制流程，研发快速精准诊疗措施，防止该“超级病原体”继续快速传播和成为公共卫生安全的新威胁。
专家介绍
黄广华 教授
复旦大学特聘教授
华山医院感染科双聘教授
博士生导师
复旦大学微生物学与免疫学系执行主任
国家优秀青年科学基金获得者
国家杰出青年科学基金获得者
中国科学院“百人计划”获得者（优秀）
国家重点研发计划 项目负责人
长期从事真菌感染机理及防控相关研究，主要以人体致病性念珠菌为研究对象，探索耐药性微生物病原体在人体和环境中的生存进化机制以及临床感染的防控策略；致力于开发真菌感染诊断和治疗的新技术、新药物。近年来，在念珠菌的鉴定、形态发育和耐药机理等方面取得了一系列突破性进展，先后获得了国际真菌学协会颁发的青年菌物学家奖(2014)和中国菌物学会颁发的“戴芳澜优秀青年奖”(2019)。
