来源：家庭医生
明敏（化名）给1岁多的女儿洗澡时，偶然摸到女儿的一条肋骨上，长了一个“小鼓包”。去当地的医院检查，确诊为软骨瘤，医生说不是什么大问题，可以先不用管。
回家后，明敏在网上查了很多关于软骨瘤的资料，又有一些人说，最好尽快手术切掉，长大了再处理更费事，对孩子身体伤害更大，还有可能发展成癌症。
两种截然不同的说法，让明敏夫妇陷入了迷惘和纠结：孩子的软骨瘤，到底要不要切除？
听听骨肿瘤科专家陆明怎么说。
受访专家：陆明
暨南大学附属第一医院骨肿瘤科副主任医师、医学博士，广东省基层医药学会骨肿瘤与骨病专业委员会委员，广东省康复医学会脊柱脊髓分会委员，广东省生物医学工程学会骨科临床与材料分会第一届青年委员会委员，广东省基层医药学会骨科修复重建专业委员会委员
多数为良性肿瘤，不用手术
“软骨瘤是源于软骨的良性骨肿瘤，按照生长的位置，可分为内生性和外生性。”
陆明医生介绍，内生性的软骨瘤，多发生于骨的髓腔内，也就是骨头里面，人自己几乎无法察觉。而这种有体表包块的软骨瘤，属于外生性软骨瘤，是长在骨表面。
除肋骨外，软骨瘤还常见于手足部位的短骨上（即手指、脚趾），以及股骨远端、肱骨近端等部位。“大概有超过60%的软骨瘤，都是长在手足部位。”
它们通常会跟着骨骼一起发育生长，等骨骺闭合后，软骨瘤便也停止长大。
“多数软骨瘤都不会有症状，所以不需要特别处理，定期观察即可。”陆明医生说，不用太担心，单发软骨瘤恶变为癌症的概率＜1%。
对于无症状、直径＜2厘米、影像学显示边界清晰无骨侵蚀的软骨瘤，他一般会让患者每半年到一年复查一次，拍X光片监测肿瘤生长状态。
成年以后，复查的间隔时间可拉长到3~5年一次。
但陆明医生提醒，幸免于手术的软骨瘤患者，也不可掉以轻心。
平时要注意，避免反复按压刺激软骨瘤，否则可能形成外伤；选择低冲击运动（如游泳等），以减少病理性骨折的风险。
这些情况的软骨瘤，
早切为妙
也有一些软骨瘤属于“反派角色”。陆明医生提醒，如果孩子的软骨瘤有这些情况，就要尽快切除。
·肿瘤较大且压迫神经、血管
可导致肢体麻木、疼痛、感觉异常，甚至影响血液循环；若不及时切除，可能导致不可逆的神经损伤，甚至引发肢体功能障碍。
·可能导致病理性骨折
有的软骨瘤可能侵蚀骨质，导致骨皮质变薄，轻微外力即可引发骨折。就像是“千里之堤毁于蚁穴”。
·影响关节活动
一般是发生在指骨或关节附近的软骨瘤，可导致关节僵硬或畸形，影响日常生活和运动功能。比如，一些手指骨长软骨瘤的患者，用筷子吃饭、拿笔写字都困难。
·多发性软骨瘤
软骨瘤的数量众多，可能干扰骨骼正常生长，导致骨骼畸形、肢体不对称。
·可能变成恶性骨肿瘤
部分软骨瘤有恶变可能，表现为肿块迅速增大、持续性疼痛等；早期切除，可降低恶变风险，提高治愈率。
图源：壹图网
手术后，多久能恢复
陆明医生指出，如果是手足短骨上的软骨瘤，手术大约只要1小时，日间手术即可完成，24小时内完成入院、手术和出院。
手臂、大小腿等长骨位置的软骨瘤，手术时间约2~3小时；脊柱、骨盆等位置的软骨瘤，手术时间更长一些。
手术需要刮除+植骨，必要时还要进行钢板内固定，术后通常需要住院3~5天。短骨位置的软骨瘤，手术部位一般2~4周恢复功能；长骨位置则需3~6个月骨愈合。
内生软骨瘤刮除后复发率约为5%~10%；多发性软骨瘤或切除不彻底时，复发率较高。
这两种软骨瘤，要格外当心
一种是多发性软骨瘤（又叫“Ollier病”、内生软骨瘤病），其恶变率可达5%~25%。若进展为恶性肿瘤——软骨肉瘤，晚期可出现肺部及其他部位转移。
“肉眼无法准确区分属于哪种软骨瘤，往往需依靠病理活检。”
陆明医生提醒，如果软骨瘤区域出现疼痛/夜间痛、皮温升高，或生长加速，体积快速增大，需高度警惕，尽快就医。
另一种是遗传性多发性骨软骨瘤，此病已经确定具有家族遗传性，其发病与“EXT1/EXT2”基因突变相关，容易“一病就病一窝”。
他提醒，如果家族中有人得了这个病，其他家族成员最好去进行筛查和遗传咨询，以便能早期发现并切除肿瘤，同时预知遗传风险。
“软骨瘤的病因，目前还没有完全明确，可能与婴儿胚胎期软骨发育异常、家族性遗传因素（或基因突变）等有关。”
编辑：王若兰
