在我们身体上腹部深处，有一个非常不显眼的小器官——胰腺。它虽小，但作用巨大，是人体第二大消化腺，不仅负责外分泌，帮助消化食物，还负责内分泌，调节血糖。然而，这个看似默默无闻的器官，一旦发起“脾气”，就会给人体带来严重的伤害。急性胰腺炎，就是这样一种由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后，引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。
急性胰腺炎怎么回事？
急性胰腺炎是一种急性炎症过程，它可能导致胰腺组织水肿、出血甚至坏死。该疾病的病死率约为10%，几乎所有死亡病例均为首次发作。因此，了解急性胰腺炎对我们都非常重要。急性胰腺炎的临床表现多样，病变程度轻重不等。轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。
胰腺炎的病因
胰腺炎的病因多种多样，主要包括以下几种：
1. 胆石症：胆石堵塞胆管，导致胆汁反流进入胰管，引发胰腺炎症。这是急性胰腺炎最常见的原因之一。
2. 酗酒：长期大量饮酒可直接损伤胰腺细胞，导致胰腺炎症。酒精性胰腺炎是慢性胰腺炎的主要原因之一。
3. 高脂血症：血液中脂肪含量过高，特别是高甘油三酯血症，可诱发胰腺炎。
4. 药物：某些药物，如硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂等，可能引起胰腺炎。
5. 感染：病毒或细菌感染，如腮腺炎病毒、HIV等，也可导致胰腺炎。
6. 外伤：腹部受到外力撞击或手术操作不当，可能导致胰腺损伤和炎症。
7. 遗传因素：某些遗传性疾病，如囊性纤维化，可增加胰腺炎的风险。
急性胰腺炎的症状
急性胰腺炎的症状多样，主要包括以下几个方面：
1. 腹痛：腹痛是急性胰腺炎最早出现的症状，常由暴饮暴食、大量饮酒引起。腹痛位于上腹正中或偏左，疼痛非常剧烈、难以忍受，可向腰背部放射。疼痛多为持续性剧痛或刀割样疼痛，常在饱餐或饮酒后发生，可波及脐周或全腹。
2. 腹胀：腹胀与腹痛同时存在，胰腺炎渗出至肠麻痹，产生腹胀。大量腹腔渗出液可加重腹胀。
3. 恶心、呕吐：部分患者会有此症状，呕吐物为食物、胆汁。呕吐剧烈频繁，且呕吐后腹痛不缓解。
4. 发热：多为中度热，3839℃，一般35天，随着炎症的好转而逐渐下降。发热多是由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。
5. 腹膜炎：水肿型胰腺炎可仅有上腹剑突下区域的压痛，出血坏死型可有全腹腹肌紧张及压痛反跳痛。
6. 休克：在发病早期或后期均可发生，表现同其它原因所致的休克出血征象。少数出血坏死型胰腺炎胰液经腹膜后组织间隙到达皮下溶解脂肪，而使毛细血管破裂出血，使腰腹部出现大片的青紫色的瘀斑，临床上又称为Grey-Turner征，有的出现在脐周，称为Cullen征。
7. 其他症状：如水电解质及酸碱平衡紊乱、低血压或休克、抽搐、急性呼吸衰竭、胰性脑病等。
急性胰腺炎对身体的危害
一、对胰腺本身的危害
胰腺组织损伤：急性胰腺炎会导致胰腺组织水肿、出血、坏死等病理改变。这些损伤不仅会引起剧烈的腹痛，还可能影响胰腺的正常功能。
假性囊肿和脓肿：在急性胰腺炎的后期，由于胰液外渗和周围组织坏死，可能形成胰腺假性囊肿或脓肿。这些囊肿和脓肿会压迫周围组织，导致腹痛、腹胀等症状，严重时还可能引起感染。
二、对消化系统的危害
恶心和呕吐：急性胰腺炎患者常伴有恶心和呕吐的症状，这不仅影响患者的进食和营养摄入，还可能加重胰腺的负担。
消化道出血：急性胰腺炎可能导致应激性溃疡糜烂，进而引发消化道出血。这种出血可能表现为呕血、黑便等症状，严重时可能危及生命。
肠麻痹和肠梗阻：急性胰腺炎还可能引起肠麻痹和肠梗阻，导致肠道功能障碍和腹胀等症状。
三、对心脏的危害
急性胰腺炎可能引起心脏反应，包括心率增快、心律不齐等。在严重的情况下，还可能引发心肌梗死和心源性休克等危及生命的并发症。这些心脏并发症可能加重患者的病情，增加治疗难度和死亡率。
四、对呼吸系统的危害
约70%的急性胰腺炎患者可能出现呼吸功能不全。重症患者可能出现肺泡及间质水肿、微小肺不张、肺泡出血等病理改变，进而引发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。ARDS是一种严重的低氧血症，可能导致呼吸衰竭和死亡。
五、对肾脏的危害
急性胰腺炎还可能引起急性肾功衰，主要表现为少尿、蛋白尿、血尿以及血尿素氮、肌酐进行性增高等症状。这些症状可能由低血容量休克、微循环障碍等导致肾脏缺血、缺氧而引起。急性肾功衰可能加重患者的病情，增加治疗难度和死亡率。
六、对神经系统的危害
急性胰腺炎还可能对神经系统造成损害，表现为定向障碍、狂躁、昏迷等症状。这些症状可能由胰腺坏死释放的毒素或炎症介质对神经系统的直接影响所致。
七、其他危害
凝血异常：急性胰腺炎患者可能出现凝血功能异常，表现为出血倾向或血栓形成等症状。
高血糖：由于胰腺的坏死和胰高血糖素的释放，急性胰腺炎患者可能出现血糖增高的现象。
败血症：主要是胰腺局部感染灶扩散至全身，形成败血症，进一步加重病情。
急性胰腺炎对身体的危害是多方面的，不仅影响胰腺本身，还可能波及全身多个系统。因此，一旦出现急性胰腺炎的症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐等，应立即就医并接受专业治疗。
胰腺炎的诊断
胰腺炎的诊断通常需要结合临床症状、体格检查和实验室检查。常用的诊断方法包括：
1. 血液检查：检测血清淀粉酶和脂肪酶水平，这两种酶在胰腺炎时显著升高。
2. 影像学检查：腹部超声、CT扫描和MRI可以帮助确定胰腺的炎症程度和是否有并发症。
3. 内镜检查：如ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可以评估胆管和胰管的情况。
突发急性胰腺炎怎么办？
一、立即就医
急性胰腺炎是一种严重的疾病，需要专业的医疗救治。因此，一旦出现相关症状，如剧烈腹痛、恶心、呕吐等，应立即就医。在就医前，最好避免自行用药，以免掩盖病情或加重症状。
二、急救措施
1. 禁食禁水：急性胰腺炎发作时，患者应严格禁食禁水。这是因为食物和水会刺激胰腺分泌胰液，从而加重胰腺的负担和炎症反应。
禁食禁水有助于减少胃酸和胰液的分泌，使胰腺得到充分的休息和恢复。
2. 止痛：疼痛是急性胰腺炎的主要症状之一，通常需要使用止痛药物进行缓解。
然而，需要注意的是，止痛药物可能会掩盖病情，因此在使用时需要谨慎，并在医生的指导下进行。
常用的止痛药物包括杜冷丁、阿托品等，但具体用药应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
3. 吸氧：如果患者出现呼吸困难、低氧血症等症状，应及时吸氧以提高血氧饱和度。
吸氧有助于改善患者的呼吸功能，减轻缺氧症状，为后续的治疗提供有利条件。
4. 建立静脉通路：急性胰腺炎患者可能会出现呕吐、腹泻等症状，导致脱水和电解质紊乱。
因此，需要及时建立静脉通路，补充液体和电解质以纠正脱水和电解质紊乱。
静脉通路还可以用于输注抗生素、抑制胰腺分泌的药物等，以控制感染和减轻胰腺的炎症反应。
5. 密切观察：在急救过程中，应密切观察患者的生命体征、腹部症状和体征等。
如发现异常，如血压下降、心率增快、呼吸急促等，应及时告知医生并采取相应的治疗措施。
三、注意事项
1. 保持呼吸道通畅：在急救过程中，应注意保持患者的呼吸道通畅，避免误吸和窒息。
如患者呕吐时，应将其头部偏向一侧，以防止呕吐物误入呼吸道。
2. 注意保暖：急性胰腺炎患者可能会出现畏寒、寒战等症状。
因此，在急救过程中应注意保暖，避免受凉加重症状。
3. 避免自行用药：在就医前，患者应避免自行用药，以免掩盖病情或加重症状。
所有药物的使用都应在医生的指导下进行。
四、后续治疗
急性胰腺炎的后续治疗主要包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。具体治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议来确定。
1. 药物治疗：抑制胰腺分泌的药物：如生长抑素、奥曲肽等，可以减少胰液的分泌，减轻胰腺的负担。
抗生素：如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等，可以预防或控制感染的发生。
镇痛药物：如布洛芬片等，可以缓解患者的疼痛症状。
2. 营养支持：急性胰腺炎患者需要禁食一段时间，因此需要进行营养支持治疗。
营养支持可以通过静脉输注葡萄糖注射液、氯化钠注射液等来实现，以维持患者的水电解质平衡和营养需求。
3. 手术治疗：对于部分急性胰腺炎患者，如存在胰腺脓肿、胰腺坏死合并感染等严重并发症时，可能需要进行手术治疗。
手术治疗包括经皮穿刺引流术、胰腺切除术等，以清除坏死组织、引流脓液、减轻胰腺压力，控制病情发展。
总之，突发急性胰腺炎时，应立即就医并采取有效的急救措施。在急救过程中，应保持患者的呼吸道通畅、注意保暖、避免自行用药。后续治疗应根据患者的具体情况和医生的建议来确定，包括药物治疗、营养支持、手术治疗等。
急性胰腺炎的预防
预防急性胰腺炎的关键在于消除或控制其病因。以下是一些有效的预防措施：
1. 戒酒：酒中的酒精含量比较高，可能导致胰腺组织受到损伤，从而引起急性胰腺炎。因此，在日常生活中应尽量戒酒。
2. 饮食调理：平时还需要注意饮食调理，减少油腻性或者辛辣刺激性的食物摄入，以免增加胃肠道负担和胰腺的负担，从而诱发急性胰腺炎。
3. 适当休息：平时需要注意休息，劳逸结合。过度劳累可能会导致机体的抵抗力下降，也容易导致细菌或者病菌的入侵。
4. 避免使用刺激性药物：避免长期使用刺激性药物，以免导致胰腺组织损伤，诱发急性胰腺炎。
5. 控制疾病：如果自身患有一些全身性疾病，比如高血压、高血糖等，需要将血压和血糖控制在正常的范围之内，以减少胰腺组织并发症的发生。
6. 定期体检：养成定期进行体格检查的好习惯，能及时了解到自身的健康状况。如果出现不适，建议及时就医。
急性胰腺炎虽然凶猛，但只要我们了解其病因、症状、诊断和治疗方法，并采取有效的预防措施，就能降低其发病率和病死率。
