看到这个标题，你是不是在想：
精神分裂症患者没有了兴奋冲动的举动，反而能安安静静的待着，这不就说明病情有好转吗？这难道不是好事吗？
经规范治疗后，不排除病情好转的可能。
但需要提醒大家的是，精神分裂症患者突然「安静」，有时并不是病情好转的标志，甚至是危险的。
01
抗精神病药不良反应导致的「安静」
抗精神病药物治疗早期最常见的不良反应就有镇静，发生率超过10%。
服用这类药物的患者，常常在早上“睡不醒”，即使勉强被叫醒，也是睡意朦胧，大脑混混沌沌的，没有精气神，说话和活动很少，显得非常安静。
资料显示，抗精神病药物导致的镇静副作用，氯丙嗪、氯氮平等多见，奥氮平、喹硫平和齐拉西酮也可出现，利培酮、舒必利和阿立哌唑少见。这种不良反应有可能贯穿用药的整个过程，但往往在用药初期最为明显，治疗几天或几周后通常会逐渐减轻。
严重的镇静作用不仅明显影响患者的日常活动，导致患者根本无法正常生活、学习、工作及交流，还会增加跌倒、摔伤等意外事件的风险。
为避免意外的发生，服药期间可以这样做：
1. 若困倦、嗜睡已影响日常生活，应及时告知医生，以便调整用药方案。
2. 调整用药时间，尽量将药物放在临睡前服用。
3. 即使困倦实在无法忍受，也不要自行减量或停药。
4. 勿驾车、操纵机器或从事高空作业。
02
幻觉妄想等阳性症状治疗不充分
导致的「安静」
患精神分裂症的小美出院不久就自己停药了。家人对此却不知情，后来发现小美每天坐在沙发上，面朝同一个方向，不说话也不活动。家人很不解，带小美去医院复诊，她告诉医生，有“声音”命令她不能说话，也不能走路。
小美的案例告诉我们，没有得到充分治疗的幻觉妄想也会导致患者少言少语，患者会因某个不存在的指令变得异常安静，这种情况务必警惕。
对于这种情况，规范治疗无疑是最重要的，治疗过程中，家人应该这样做：
1. 监督患者遵医嘱服药，必须保证患者服下后才能离开。
2. 平时家属要多观察患者发作时及服药后的症状，如有条件可记录下来，对医生明确诊断、掌握病情进展和观察药物治疗效果有着重要参考价值。
3. 家属不能认为患者的症状有好转，或者看相关药物说明书就私自停药或加减药量。
03
阴性症状导致的「安静」
精神分裂症除了我们熟知的幻觉妄想、兴奋冲动等症状外，还有情感平淡、不爱说话、对人冷漠、动作缓慢、生活懒散、不爱出门等阴性症状。对于有这些症状的患者来说，虽然表现的很安静，但由于不愿与医生沟通、逃避治疗，使康复过程变得更加困难，预后更差，极大影响患者生活质量。
因此，对于阴性症状的治疗也尤为重要。
研究显示，第一代抗精神病药氟哌啶醇，可有效治疗继发性的阴性症状，但因不良反应较多，不作为首选药物。第二代抗精神病药对继发性的阴性症状疗效优于第一代。
在使用抗精神病药的基础上使用某些增效药物也可改善阴性症状。如大剂量的甘氨酸能减轻患者的社会退缩、情感淡漠等；利培酮联合美金刚对阴性症状有增效作用；利培酮联合托烷司琼也具有增效作用等。
重复经颅磁刺激治疗对难治性精神分裂症（持续幻听和持续的阴性症状）有一定疗效。
在众多的心理治疗方法中，经研究证实对阴性症状改善最有效的是认知行为治疗和家庭干预。
04
抑郁导致的「安静」
小张首次被诊断为精神分裂症，住院治疗效果很好，规范治疗一段时间后症状就基本消失了。但护士发现他最近沉默不语，郁郁寡欢，唉声叹气，便提醒同事注意小张抑郁倾向。结果，有天深夜，夜班护士发现小张试图做出伤害自己的行为，及时将其救下。
研究发现，43.9%的首发精神分裂症患者伴有抑郁症状。
无论是疾病本身带来的痛苦，药物造成的多种难以接受的副作用，还是来自外界甚至家人的不理解和歧视等等，都很容易让患者感到消沉，甚至陷入抑郁。这种情况导致的安静，也要引起重视，有可能引发自杀自伤的行为。
写在最后
精神分裂症的治疗目标是帮助患者消除各种症状，尽可能帮助他们恢复到患病前的状态，重新融入社会，减轻家庭的负担。切记「安静」并不全是病情好转的标志，也有可能是康复路上的绊脚石，是需要避免和尽早治疗的。（文章图源：摄图网）
参考文献：
[1] 赵靖平, 施慎逊. 中国精神分裂症防治指南第二版. 北京: 中华医学电子音像出版社, 2015.
[2] 李广智.精神分裂症.第二版.北京：中国医药科技出版社.2021.
[3]甘照宇. 双面人生——双相情感障碍解读.广东科技出版社. 2018.
[4] 杨程青, 周永佳, 吴海苏,等. 精神分裂症原发性阴性症状的治疗进展. 精神医学杂志, 2022,35(1):99-100.
[5] Ceskova E. Pharmacological strategies for the management of comorbid depression and schizophrenia[J]. Expert Opin Pharmacother. 2020 Mar;21(4):459-465.
