各省市联盟集采的声浪越来越大，对药企的砍价要求也越来越高。
5月18日，重庆市医保局印发通知，将联合河南、湖北、广西、海南、云南、青海、宁夏、新疆、新疆生产建设兵团等十省市的医疗机构，实施常用药品和短缺药品联盟带量采购。目前正就集采方案征求意见。
按照工作部署，本次跨区域采购联盟由重庆市牵头，常用药品采购共涉及35个品种，包括：万古霉素、卡泊芬净、替考拉宁、罂粟碱、非洛地平、普伐他汀等不少临床知名品种。
《征求意见》明确，这次常用药的约定采购量，以联盟采购地区医疗机构各品种实际上报的70%累加确定。健识局获悉，本轮采购周期原则上为1年，自中选结果实行执行日起计算。
就在上周，国家医保局在广西南宁举办“全国医药集中采购政策与实操培训班”。业界传出原定500个全国集采品种再增加120个，今后将共620个品种各地逐步纳入集采名单。这次重庆等十省市联盟集采，朝着“620”的目标又迈进了一步。
就在今年年初，四川、山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、海南、西藏等“六省二区“的跨区域采购联盟启动，硫辛酸注射液、注射用兰索拉唑、曲克芦丁注射液等12个品种入围。部分省份也出现在此次重庆牵头的十省市集采中，表现出各省地方集采的风格已经多样化。
而且，此次联盟集采破天荒的提出了19个临床短缺药品的集采要求。短缺药品形成的原因，往往就是因为价格低、生产企业少。这样的品种也被纳入，可见集采的力度之强。可以预见的是，国家集采及跨省市联盟采购全面铺开之际，药企将迎来新一轮的降价潮。
01最多只选2家企业 多个超十亿大品种进入
本次十省市的跨区域采购联盟将按照原研药、仿制药分为A、B两组。
和其他省市以及国家的集采不同，十省市联盟集采规定：申报企业数若有2家以上，则只按价格选择最低的2家企业；申报企业为2家的，只选择1家企业。
这一规则远比其他地区的集采要严格，而且，十省市集采对价格的要求也卡的很死：2 家入围企业中，报价最低的企业为第一顺位拟中选企业，医保部门会和另一家企业进行议价，如果另一家企业接受这个最低价，则两家同时中选；不接受中选价的，视同放弃。
也就是说：这次集采，每个品种只有一个最低价、最多只有2家企业供货。
至于“申报价不得高于省级集采平台的全国最低价”等要求，则是老生常谈，在“最低价规则”面前不值得一谈了。按照这一方案执行集采，这十省市将创造新的全国最低价。
根据健识局的不完全统计，由于拥有河南、湖北等医药产业重点销售的省份，十省市区域联盟的集采规模将超过4000亿元。（详情参见文末：《十省市区域采购联盟品种目录》）面对如此庞大的市场份额，绝大多数药企都将选择“以价换量”，一场贴身肉搏的降价大战即将上演。
本次集采所涉及的35个药品均为临床大品种。以注射用盐酸万古霉素为例，其原研厂家是美国礼来公司，商品名为“稳可信”。据米内网数据显示，2018年该药物公立医院终端市场的销售额是17亿元。
尽管2019年“稳可信”转交给亿腾进行销售，但该产品的年销售额仍超10亿，占据70%以上市场份额。
而另一款重磅品种卡泊芬净注射剂则是默沙东的主力品种。根据米内网数据显示，2019年卡泊芬净注射剂的市场份额突破20亿元，默沙东占比最大，达到85%。
截至目前，恒瑞医药、正大天晴药业、博瑞制药（苏州）、海思科和杭中美华东5家企业生产卡泊芬净注射剂。十省市采购联盟一旦建立, 无疑将直接影响4000亿市场格局，加速相关药品市场竞争。
02首提短缺药集采 19品种纳入面临降价
与以往带量采购不同的是，本次十省市跨区域联盟采购首次提出短缺药集采。这对于药品保障供应来说，可发挥极大的作用。
对于短缺药的问题，业内普遍认为，临床用量不大，零售价格太低，致使药企生产亏损、缺乏生产积极性，是药品短缺的主因。
本次短缺药集采的遴选标准是部分临床必需、供应短缺、价格涨幅较大的药品，涉及甲氨蝶呤、缩宫素、间苯三酚、黄体酮等19个药品。
《征求意见稿》明确：对于短缺药，联盟采购地区首年约定采购量，以联盟采购地区医疗机构各品种实际上报年度采购需求量的80%累加确定。相比常用药的70%累加量，短缺药的约定采购量更高。
实际1家企业中选的，药品采购量不少于首年约定采购量的100%；实际中选企业为2家及以上的，联盟采购地区根据约定采购量，各自划分为若干供应区域自行确定。
“不少于100%”，意味着19个短缺品种的供应将超过约定量，这对于保障短缺药品的供应有很大帮助。
短缺药集采最大的特点是：中标厂家越少，企业的采购占约定采购量占比就越多。无疑，这将最大限度保障药企生产经营的利益，提高企业积极性。
2021年1月，国办发布的《关于推动药品集中带量采购工作常态化制度化开展的意见》中曾提出，要积极探索“孤儿药”、短缺药的适宜采购方式，促进供应稳定。
此番十省市跨区域采购，无疑是对中央文件的响应。本次短缺药集采将最大限度保障市场供应。不过，《征求意见稿》明确，药企的申报价格不得高于全国最高价，相关企业还会面临新一轮的降价风暴。
· END ·
文丨小米
每天两篇深度稿件，解码医药健康
