在第二批国家药品集采中大放异彩的“拜唐苹”，如今选择了撤出一些市场。
9月29日，湖南省公共资源交易服务平台发布了第二批国采品种阿卡波糖的集采询价接续供应企业名单公示，总共5家企业中标，中美华东、石药集团和湖南千金湘江药业的产品均达到了0.17元一片，公示期截至10月13日。
今年5月时，湖南加入了由河南省医保局主导的13省联盟，共同开展阿卡波糖等44款第二批和第四批药品国采到期产品的续约工作。“拜唐苹”并没能在湖南续约，因此湖南组织了其他国产品种来递补。
健识局注意到，13省联盟的整体续约中标名单，都没有“拜唐苹”的影子。这些省份中，有5个省份是拜耳曾经中选的区域，这些省份均由国产品种续约，“拜唐苹”退出。湖南曾试图挽留，无奈拜耳去意已决，湖南只得事后补做了“接续询价”的动作。
可以说，“拜唐苹”大范围退出了国家药品集采。
“拜唐苹”曾经高调降价，挤掉仿制药入围国家集采。如今两年过去，外资药企拥抱集采的样板案例悄悄后退，几乎没什么动静。
全球最低价中标后，“拜唐苹”告别集采？
今年6月初，河南省医保局发布13省联盟续约结果。绿叶制药、杭州中美华东制药等8家的阿卡波糖口服常释剂型中标，全部为国内企业，拜耳并不在列。
健识局注意到，拟中选产品价格均达在每片0.2元以上，其中北京博康健基因达到了0.32元一片的最高价，卡着“国采最低中选价1.8倍”的上限入围。
“国采最低中选价”，正是两年前的拜耳创造的。
2020年1月，拜耳和绿叶制药两家公司中标了阿卡波糖的国家集采。原研企业拜耳的报价是每盒药5.42元，合每片0.18元，远低于绿叶的每片0.32元。凭借这一超低价，拜耳拿下了山西、内蒙古、辽宁等16个省份的供应量，淘汰了华东医药。
此后的两年时间里，“拜唐苹”发生过不少状况。
2020年5月起，辽宁、广东、山东、上海等多地陆续出现了“拜唐苹”断货情况。这些地区既包括拜耳的中标区，也包括未中标区。在价格上，不同地区网上药店的“拜唐苹”售价参差不齐，少则十几元，多则30元以上。
2021年6月，云南省药品集中采购平台曾发布了一则增加阿卡波糖补充供应企业的公告。云南省是“拜唐苹”的独家中标区域，当时仍在采购周期之内。健识局当时查阅云南省第一人民医院官网显示，医院内出售的阿卡波糖片价格均在60元以上，并未见以5.42元中标的“拜唐苹”的身影。
“拜唐苹”低价中标后，市场需求量暴增，远超当初预期，拜耳供货捉襟见肘。
降价九成后，旺盛的需求并未带来多大利益。尽管拥有16省的供应量，拜耳2020年二季报称：由于公司以“全球最低价”中标了中国集采，“拜唐苹”成为期内销售额下降最大的产品，降幅接近75%。
可以说，中标集采后，“拜唐苹”在中国的销售额一路下滑，难见“翻身”的可能。
这可能是拜耳不愿续约的真正原因。
中标后曾“间歇供货”
“拜唐苹”其实并未完全退出集采供货。
9月5日，湖南曾公布过阿卡波糖接续供应的询价结果，当时披露拜耳在甘肃的续约中标价是每片0.2834元。按照国家医保局集采续约“最高可涨价1.8倍”的原则，这一价格在规定范围内。
湖南最初拟定“拜唐苹”续约成功，但不知为何，在1个月后拜耳选择了退出。
湖南是13省联盟续约中唯一一个可能挽留“拜唐苹”的省份。本来拜耳准备全线退出，但湖南省医保局发文，基于“患者用药连续性、稳定性考虑”，又开展了针对阿卡波糖的询价续约工作。
对于在第二批国采中独家包揽省内供应的拜耳，湖南医保局甚至还给出了一条“优惠”政策，只要价格不高于外省续约的最低中选价，就能接着拿下上一周期的约定采购量。湖南列出了甘肃的最低中标价，换句话说，如果拜耳在未来2年里想接着在湖南省卖“拜唐苹”，可以涨价到每片0.2834元。
这个要求其实很宽松了。目前实际在湖南续约成功的其他阿卡波糖，基本都在每片0.18元以下。
即便如此，湖南都挽留不住“拜唐苹”。
拜耳其实保留了一些“拜唐苹”的集采市场。除了甘肃之外，9月30日江西公布的第二批国采到期续约结果，“拜唐苹”也在其中：一盒50mg30片的“拜唐苹”中标价为7.51元，相当于每片0.25元。
江西执行集采超额情况比较好。2021年4月时，江西省曾公布了一份第二批集采药品采购情况，结果显示：规格为50mg的阿卡波糖的完成进度已经达到了372%，超额供应3倍。
在一些量价不能配比的省份退出集采续约，可能也是拜耳的无奈选择。因为拜耳已经看到：那些没进入集采的竞品，反而活得更好。
华东医药当年就被拜耳无情的挤掉，但凭借着高价的院外市场，华东医药的阿卡波糖的销售额并不算差，公司在2020年和2021年年报中均表示，产品销售额一直“保持稳定”，院外和零售市场占比稳步提升。
集采的院内市场究竟有多大，拜耳恐怕是最有发言权的原研药企之一。
如今，华东医药稳固了院外市场的盘子，又杀回来争抢集采市场。13省联盟续约中，中美华东以0.2元一片的价格在续约谈判中中标；湖南省单独进行的询价续约中，中美华东规格为每盒50mg60片的阿卡波糖片以10.57元中标，一片的价格接近0.18元。
同样的价格，同样的思路，今天的华东医药像极了两年前的拜耳。
只是，一进一退之间，市场已经完全变了样子。
撰稿 | 苏林
编辑｜江芸 贾亭
运营 | 廿十三
插图｜视觉中国
#集采##带量采购#
