10月16日，多家媒体报道称：诺华长效降脂药英克司兰钠在北京、上海开打，价格随之流出：一针9988元。
按照治疗方案，英克司兰钠第一年费用为3万元，后续一年则不到2万元。要知道，英克司兰钠在美国的定价是一针3250美元，约合人民币21949.5元；中国香港的价格和美国价格差不多。这样看，内地的价格不到美国、中国香港的一半。
据第一财经报道：目前英克司兰钠处于“供不应求”的状态。
英克司兰钠是诺华2020年买进的一款siRNA药物，当时诺华花了97亿美元收购The Medicines Company，主要就是为了将英克司兰钠收入囊中。英克司兰钠最早在2020年底欧洲获批，今年8月，诺华这款长效降脂药进入中国。从获批到首张处方开出不到两个月。
这次对半折价，看得出来，诺华拿出了极大的诚意。降价很有可能是为明年进医保做准备。
诺华给出的这个价格足够低了吗？
2022年，全国居民人均可支配收入36883元，城镇居民的高一些，为49283元。经典降脂药他汀类药物经过集采后已经相当便宜，阿托伐他汀集采以后，单片价格降到几毛，原研“立普妥”也不过3到4块。每年千元左右就能搞定。
就算用先进的PCSK9抑制剂，也有便宜的药。全球范围内共四款PCSK9药物获批，目前安进的依洛尤单抗、赛诺菲的阿利西尤单抗已经进了医保，每针300元，年费大概在7200元，还能报销很大一部分。
PCSK9抑制剂的价值非常高。疗效上，PCSK9降低LDL-C的水平大致在50-60%之间，确实比口服他汀类药物高一些，而且能够解决他汀药物耐药的问题。更重要的是降血脂药物要解决的最大问题是依从性。慢病需要终身服药，如何能少打针、少吃药、长效控制血脂，这才是病人关心的。现有的PCSK9抑制剂都尽可能拉长药物作用时间。
依洛尤单抗、阿利西尤单抗都是两周一次或一个月一次给药。一项回顾性研究显示，上千名患者中的44%在使用PCSK9单抗一年后，中断了所有降脂治疗。因此依洛尤单抗销售表现相当不错，2021年销售额突破10亿美元大关，去年卖到了近13亿美元，目前是PCSK9销售额的天花板。阿利西尤单抗则去年仅卖出约5亿美元。
诺华英克司兰钠的最大价值，就体现在长期疗效上，给其他产品形成降维打击。
目前英克司兰钠全球销售额的增长势头还算不错，今年上半年来到1.42亿美元，已超过2022年全年的销售额1.12亿美元。不过，有分析认为，英克司兰钠需创造每年30到40亿美元收入才算合理。这个业绩一时半会儿恐怕无法达成。GlobalData预计，2029年，英克司兰钠销售额能达到29亿美元。
今年8月，中国批准了一款国产的PCSK9抑制剂上市，那就是信达生物的托莱西单抗。这款药物可以实现每6周接受一次治疗，不过价格不便宜。
信达目前的处境显得比较尴尬：今年医保谈判赶不上，价格策略又被诺华压制，而且友商恒瑞、君实两家PCSK9抑制剂已申报上市，默沙东在18日刚刚在中国启动三期临床……
药品研发不易，定价理所应当要保证企业的利润空间。众多竞争者的参与，会让PCSK9迅速平民化，也会挤占后来者的活路。
作者丨杨曦霞
编辑 | 江芸 贾亭
运营 | 朱颖
图源丨视觉中国
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