由国家医保局发起的“四同”药品价格的整治行动，已进入实质阶段。
最近，一份国家医保局发布的《关于部分药品耗材价格问题整改结果的通报》（医保价采函〔2024〕32号），点名了一批没及时降价的药品和企业。
这份文件没有公开发布，但近期山西、辽宁等地的通报已经透露一些信息。2月20日，辽宁通报了本省贯彻执行国家医保局32号文、调整药品挂网采购价的结果，要求全省医疗机构从当天开始执行新的挂网价。同一天，山西省药械集中竞价采购网发布类似通知，要求对相关企业的产品价格进行调整。
辽宁和山西两省的药价调整目录中，不少品种是一样的，调价后的价格也相同，应当就是国家医保局点名通报的品种，包括0.25g的云南白药胶囊、上海现代制药的30mg硝苯地平缓释胶囊等。
此外，广西、浙江、北京等省市也印发文件，要求药企必须整改挂网产品价格，而且“不得撤网逃避检查”。
多省发布价格整治清单
健识局梳理发现，辽宁调价的药品共34个，不乏石药集团、绿叶制药、重庆药友、云南白药、天士力等知名企业的品种。【文末附调价药品一览表】
山西调整挂网价格的药品共有51个，调整后与辽宁省重合的药品价格完全相同。
这些药品里面，吉林天成的复方脑肽节苷脂注射液、陕西顿斯制药的肌苷注射液、昆药集团的天麻素注射液这三款产品的降幅高达30%以上，其他产品的挂网价格的降幅都在几块钱之内。
值得注意的是，贵州益佰生产银杏达莫注射液的现行挂网价是51.01元，调整之后的价格是51元。这意味着，即便是高出1分钱，医保部门都会铢锱必较，予以通报整改。业内普遍认为，这无疑对3月底之前完成"四同”药品的整改行动有着指导意义。
此外，谷红注射液作为重点监控药品被格外关注。根据辽宁省部分药品挂网采购价格调整表显示，该产品的现价挂网价已从288元降至231.2元。辉瑞的注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠在山西的调整目录中，挂网价格也得到纠正，降至正确的区间。
过去药品在不同省份的挂网价格，会因为运输距离、市场规模、交易条件、回款效率等客观条件不同而有所差异。但这种差异长期固化，逐渐演变成同一款药品在不同省份的巨大价格差，对一些地区的医保基金和患者来说非常不公平。
这正是此次全国范围药价调整的初衷，问题较为集中的品种，可能还会被施以更严格的处罚。健识局发现，山西的药品调整目录中，通化金马的复方嗜酸乳杆菌片已取消挂网。
曾有多家上市药企向媒体回应称，本次“四同”药品价格整治行动对企业的经营影响不大，按照相关政策实施即可。
“四同”药品是指，通用名、厂牌、剂型、规格均相同的药品。业内普遍认为，随着两票制等政策的推出，挂网药品的价格乱象基本都局限在非一线药品或辅助用药品之中，这或是压倒不合理高价药物的“最后一根稻草”。
过去各省药品挂网信息并不联通，药企或经销商为谋求更高的经济利益，采取跨省串货、违规销售等不法行为，但现在各省价格统一，无疑将净化中国医药市场环境。
逐步实现全国统一大市场
药品挂网价格乱象由来已久，各省份各自为战、独立监测，很难实现真正意义上的全国最低价。
2023年7月，国家医保局在开展审计时发现，116种药品耗材成本与销售价格差异较大，要求各省局向相关企业了解企业的生产成本。这是全国整治药品价格差异的第一步举措。
自2023年起，国家医保局针对少数企业部分药品垄断控销、虚增成本、以缺逼涨等问题，综合运用多种手段有效处置。全年累计约谈企业23家，涉及30个品种，约谈药品平均降价超40%。
随着国家医疗保障信息系统建设，打通省际间信息壁垒的软硬件条件已经成熟。2023年9月以来，国家医保局统计分析各省药品挂网价格的分布情况，把各个药品分布集中、具有代表性的价格作为监测结果，统一推送给各地，帮助各地对潜在的不公平高价、歧视性高价进行系统排查。
本次通报的整改品种涉及的几乎都是国内赫赫有名的大药企，如复星、步长、齐鲁制药、白云山、通化金马、云南白药等等，既表明了国家医保局“敲山震虎”的态度，也从一个侧面说明全国各省市药品价格不统一的现象普遍存在，矛盾非常突出，还需要下大力气整治。
1月4日，国家医保局旗下媒体“中国医疗保险”公众号发送了一篇专访国家医保局价格招采司副司长翁林佳的文章，文中提到：要形成以创新价值、质量疗效等“产品力”为中心的良性竞争，取代长期横行的以药品回扣等“营销力”为中心的恶性竞争。
撰稿丨小米
编辑丨江芸 贾亭
运营｜廿十三
图源丨视觉中国
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