烧伤烫伤创面愈合的现代概念是什么？促进烧伤烫伤创面愈合的机制强烈地提示，只要能动员和激活巨噬细胞的任何因子或物质都能促进创面愈合。生长因子和巨噬细胞、血小板等细胞分泌的许多重要生长因子，通过不同的机制加速创面修复，是强有力的创面愈合促进剂。主要有三个因子。（1）β转化生长因子（TGFβ），主要来源于血小板ɑ颗粒和巨噬细胞，存在于烧伤烫伤创面渗液中，是一种作用于单核细胞和成纤的趋化因子。能增加细胞外基质蛋白，包括纤维结合蛋白 (Fn）、胶原、白蛋白（ GAG ）等的合成；调节巨噬细胞产生细胞因子和促进创面肉芽组织的生长；还能直接刺激成纤，增加胶原合成的能力。可以解释为什么它能逆转巨噬细胞缺失的损伤创面的修复。（2）血小板源性生长因子（PDGF)：主要来源于血小板颗拉，可活化巨噬细胞和成纤。和TGFβ一样，也是一种作用于单核细胞，刺激胶原酶生成的趋化区子，因而能显著地增加创面撕裂强度，并持续47天以上。与TGFβ不一样的是，它只能作用于正常组织修复模型，它的作用依赖于巨噬细胞的存在。其作用机制可能是动员巨噬细胞进入烧伤烫伤创面，引导巨噬细胞释放细胞素，使其作用增殖，胶原合成增加。（3）血小板激活因子（PAF) ：是一种分子量为524道尔顿的磷脂甘油，在炎症反应中，由血小板、嗜中性细胞、巨噬细胞、内皮细胞、肥大细胞等细胞的细胞膜沂释放。PAF上的磷脂是强烈的炎症介质，对单核细胞、嗜中性细胞有趋化作用，能激活巨噬细胞。与上述两个因子不同的是缺乏致有丝分裂的活性。外源性应用 PAF 可显著地增强创面撕裂强度。
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