国家对医疗保障基金的使用有着严格规定，严禁“虚构医药服务项目”，但西安高新区重民医院不仅“虚构医药服务项目”，同时还为参保人员“串换药品”。
西安高新区重民医院：为统筹结算方便填写
高新区社会事业服务局：不符合规定，已介入调查
市民举报
没去医院看病
收到医院医疗消费信息
“如果不是短信提示，我都不敢相信。”8月12日上午11时，西安市民于女士向华商报反映称，8月11日下午2时许，其手机上收到一条个人医疗消费信息，显示其在西安高新区重民医院有一笔315元的消费，其中：现金支付135元，基金支付180元，个人支付0元。
于女士不解，当时自己在单位上班，怎么会有这家医院的看病消费记录？
于女士致电西安高新区重民医院，要求给出解释。根据于女士提供的录音显示，西安高新区重民医院医保办工作人员回复称，今年7月，该院在于女士所在小区做了统筹门诊签约活动，当时其家人拿着户口本与该院进行了门诊签约，一共签约6人，领了药品和东西，现在要进行统筹结算，其家人所领的东西在医保系统开不出来，该院就用药品置换方式将费用报销。
这是笔什么费用呢？医院医保办工作人员在通话中称，西安市城市居民统筹医保320元/年，其中与社区医院统筹门诊签约的参保人有200元门诊报销。当初于女士家人签约时领了药品和东西，现在统筹结算期到了，医院与上级统筹结算的就是这笔费用。
对此，于女士称，当初医院到小区来做宣传时，宣称拿着户口本与医院签约门诊，就可以免费领两样礼品（米、面、油三选二），没有想到医院是这么操作的。
记者调查
患者个人名下还有莫名的病历诊断
在于女士与西安高新区重民医院医保办工作人员的通话中，于女士询问：当初都开了什么药品？给谁开的？
“你家是不是有一个叫宋××的，他拿了通脉养心丸两盒、阿莫西林两盒。”医保办工作人员的回答一下让于女士紧张起来，她质问，宋××只是个孩子，给一个孩子名下开具老年人患心脏类疾病才用的药品，还通过医保报销，以后肯定会对孩子参军、考试、参保等造成影响。
听到于女士质疑，医保办工作人员又改口称，当初报销时就是随便写了一个名字，开具的药品没在孩子名下。于女士表示，经过与家人核实，其母亲在签约之后确实领取了几样药品。于女士介绍，在她找过医院后，当天工作人员上门解释，老人现场领取的药没开在孩子名下，只是当时其母亲去签约时，孩子的名字在纸条最下方，就手工登记的时候登记了一下，没录入电脑。
于女士称，她对工作人员的解释不满意，于是前往医院调取了《门诊结算单》。在西安高新区重民医院提供的《门诊结算单》上，记者看到，医院诊断于女士患：泌尿道感染，这让于女士更加生气了。
医院承认
报销需要填写病历
但诊断病情确实不存在
8月15日上午10时30分，华商报记者来到西安高新区重民医院，该院负责人及负责医保的工作人员就相关情况给出了解释。
华商报：于女士一家是什么时间与该院门诊签约的？
医院负责人：今年7月份，医院在附近小区做宣传时，于女士母亲拿着户口本到医院签约。根据规定，参保城乡居民统筹320元/年，其中参保城乡居民在本人签约的统筹医疗机构门诊就诊，有200元/年的门诊报销。当时，于女士母亲拿的户口本上有六人签约。
华商报：于女士母亲与医院签约统筹医疗机构门诊后，是否领取了礼品和药品？
医院负责人：是。
华商报：既然一个户口本上六人都与医院签约统筹医疗机构门诊，为何不是谁拿药就挂在谁的名下？
医院负责人：当时是于女士母亲向医院提出把她的统筹报销部分留下，用于后续就诊。家里成员中于女士身体好没有病，就占用她的统筹报销额度。
华商报：于女士是否患有《门诊结算单》上所写的疾病呢？
医院医保办：没有，也是为了这笔统筹费用结算方便，根据报销需要填写了诊断病历。
华商报：有没有想过这样的诊断会对当事人造成影响？
医院医保办：医院确实存在一些不规范的行为，但已经改正。
监管部门
西安高新区社会事业服务局：若医院涉嫌套保将按规定处理
8月18日下午4时，华商报记者来到西安高新区社会事业服务局，问及依据相关流程和规定非参保本人能否进行报销的问题，工作人员表示，现在执行的西安市城市居民统筹医保有关规定，按照报销流程，病历诊断及报销人必须是参保同一人。
记者随后向该局提供了相关证据资料，工作人员表示，根据资料证据，西安高新区重民医院此项报销不符合流程。目前，该局已经正式介入调查此事，如果医院涉嫌存在虚构医药服务项目套保的情况，将严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》规定处理。
8月25日，华商报记者从西安高新区社会事业服务局获悉，目前此事还在调查中。
来源：华商网-华商报
