近期，随着新冠病毒及其他呼吸道传染病的流行，“新冠后遗症”或“感染后遗症”再度成为大众关注的焦点。在各类感染相关后遗症状中，咳嗽是其中较为顽固，也最令患者困扰的表现之一。部分患者在急性感染期过后，咳嗽仍持续数周至数月，尝试多种常规药物治疗，效果并不理想。这种反复迁延的现象，正是慢性咳嗽患者在临床上的典型困境。
河北以岭医院在岐黄学者贾振华教授的带领下，以络病理论为指导，依托其系统构建的肺络病证治体系，积极探索呼吸疾病防治新路径。针对类型繁杂、易反复的慢性咳嗽，诊疗团队经长期临床实践积累了丰富经验，逐步形成了一套以中西医联合检查、精细分型为基础，以个体化中医辨证为核心的中西医协同诊疗模式。该模式既可快速控制急性症状，又能多靶点纠正导致咳嗽反复的内在体质失衡，标本兼治，从根源上降低复发风险，帮助广大深受咳嗽困扰的患者获得更全面的症状缓解与更长效的病情控制。
慢性咳嗽：不只是“咳得久”那么简单
按照临床定义，慢性咳嗽是指咳嗽持续超过8周，且胸部影像学检查没有明显异常的咳嗽表现。需要明确的是，慢性咳嗽本身不是一种独立的疾病，而是一个可由多种不同病因引发的共同症状。它的背后，可能隐藏着复杂多样的原因。
从病因来看，慢性咳嗽的源头往往涉及呼吸、消化、耳鼻喉等多个系统。除呼吸道感染后咳嗽之外，还包括气道过敏性疾病（如咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽）、上气道咳嗽综合征（如鼻后滴漏综合征）、胃食管反流性咳嗽等。此外，慢性咳嗽还可能与降压药物副作用、心理因素、自主神经功能紊乱等相关，部分患者为多病因共同作用。
虽然病因各不相同，但现代医学研究发现，各类慢性咳嗽大多会通过一条共同的损伤链条引发症状：气道黏膜受到反复牵拉和刺激，局部神经变得高度敏感，轻微的刺激即可触发剧烈咳嗽。正常情况下，咳嗽是人体清理气道的保护性反射，但当这条损伤链条持续运转，咳嗽就从一个保护动作，变成了困扰患者的主要问题。
为什么吃了药，咳嗽还是断不了根？
临床上，现代医学治疗多从这条链条的下游入手，比如通过抑酸、抗炎、解痉等方式直接打断咳嗽的触发环节，快速缓解症状、压制局部炎症。但对于部分患者来说，这类干预仅能减轻当下的不适，症状缓解并不全面，停药后仍反复发作。
以胃食管反流性咳嗽为例，临床常用的抑酸药物虽能快速降低胃液酸度、减轻胃酸腐蚀带来的不适，但并未解决胃肠动力不足、食管下括约肌松弛的核心病因，物理层面的反流动作仍在持续。由于食管与气道受共同的神经通路调控，即便反流物为非酸性的胃液、胆汁或气体，其产生的机械刺激仍可通过神经反射诱发咳嗽，因此单纯抑酸难以实现根治。
再比如感染后迁延性咳嗽与过敏性咳嗽，吸入性糖皮质激素可强效抑制气道的局部炎症、快速缓解咳嗽症状，但无法纠正全身免疫偏倚所致的易敏状态。停药后局部的抗炎作用消退，一旦接触冷空气、过敏原或呼吸道感染等诱因，失衡的免疫体系便会再次启动异常应答，气道炎症与咳嗽极易复发。
这些没有被根除的“隐藏病根”，正是一些慢性咳嗽症状反复迁延的深层原因。
中西医结合：不仅“治标”，更“治本”
河北以岭医院深刻把握慢性咳嗽病因交错、病机深浅分层的临床特点，以络病理论和肺络病证治为核心指导，结合现代诊断技术，充分发挥中西医结合优势，在各类难治性慢性咳嗽的诊疗中形成了标本兼顾的成熟方案。
诊疗全程以明确病因分型为起点，实施中西医分阶段协同干预：急性期以西医治疗快速控制症状，缓解期联合中医辨证论治，从整体层面调控神经-免疫-内分泌网络，纠正内在体质失衡、深层机能失调，促进气道屏障修复与功能恢复。在对症缓解的基础上，实现对深层发病根源的调节，从而更加长效地控制病情、改善症状、降低远期复发风险。
西医：明确病因，急性期快速控制症状
在诊疗体系中，西医的优势体现在精准诊断与急性期快速干预。
对于慢性咳嗽患者，首先要明确病因，通过专项过敏原检测、支气管激发试验、鼻咽镜、食管pH检测等手段，明确咳嗽的病因类型——是咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽，还是嗜酸粒细胞性支气管炎，抑或多种病因叠加。
在急性发作期或咳嗽症状较为剧烈时，西医治疗往往能发挥快速控制症状的作用：对于气道炎症为主的类型，可有效抑制炎症反应；对于胃食管反流性咳嗽，可快速抑酸、减少反流刺激；对于上气道咳嗽综合征，可减轻局部炎症、减少分泌物倒流等。这些具有针对性的治疗手段，能够在较短时间内缓解患者的咳嗽症状，打破咳嗽与外周刺激之间的恶性循环，为后续的长期调理赢得时间窗口。
中医：整体辨证，全面缓解症状防复发
中医在慢性咳嗽诊疗中的核心价值，正是解答“为什么这个患者的身体会反复出现这个问题”，通过整体辨证施治，从根源上减少复发。
这一思想在中医经典中早有渊源。清代医家陈修园在《医学三字经·咳嗽》中承《内经》之旨，将咳嗽核心病机概括为“咳嗽不止于肺，而亦不离于肺”。
“不止于肺”：咳嗽的病因并非局限于肺脏本身。肝、脾、肾等多脏腑功能失调，均可累及肺脏、诱发咳嗽，这也与《素问·咳论》中“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”的经典论述一脉相承。
“不离于肺”：无论病邪源自哪一脏腑，咳嗽的直接病位始终在肺，发病的核心病机总不离肺气宣发、肃降功能失常。
因此，中医治咳当标本兼顾。河北以岭医院以络病理论为指导，依托肺络病证治体系开展诊疗，将慢性咳嗽的核心病机进一步归纳为肺络受损、肺失宣肃。临床接诊后，先厘清患者实际病症，再判定对应的中医证型，据此定制个体化调治方案：
感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽一类病患，多归属肺燥津伤、肺失肃降证；施治思路重在肃肺降逆、润肺止咳，修复受损肺络，理顺肺部气机的宣发与肃降，改善机体敏感的气道高反应。近期，河北以岭医院接诊了不少新冠感染后长久咳嗽的病人。其中一位患者感染后被咳嗽困扰三年，贾振华教授结合体质进行辨证，使用院内经验方药灵活调整药材。服药七天后不适便有所好转，经过一个月调治，咳嗽彻底消失；后续回访未再复发。还有一名患者反复咳嗽四年，检查后确诊咳嗽变异性哮喘，普通药物治疗依旧反复发作。经过贾振华教授团队针对性中药调治一个月，咳嗽基本消失，后续巩固治疗后病情保持平稳。
岐黄学者、心肺病专家贾振华教授在门诊出诊。
而确诊为胃食管反流性咳嗽的患者，辨证多属胃气上逆证；治疗遵循通络降逆、化痰止咳的原则，调理中焦脾胃气机，促成胃气正常向下通行，避免胃气携带着反流之物向上侵扰肺系而诱发咳嗽；由上气道咳嗽综合征引发久咳的人群，常见风袭肺窍证；治法选用益气固表、健脾通窍，调养脾肺正气，从源头削减鼻腔鼻咽分泌物，解除分泌物倒流后对咽喉、气道的长期刺激。
除此之外，对于西医检查无明确器质性异常、病因隐匿或多病因叠加的难治性慢性咳嗽，中医同样可凭借整体辨证的优势，施以针对性调理，为常规治疗效果不佳的患者提供新的诊疗路径。
通过这种“辨证求因、审因论治”的诊疗模式，恰好能切入西医快速干预难以覆盖的根源性问题。随着全身脏腑功能趋于协调，气道黏膜屏障的修复与防御功能逐步恢复，咳嗽的发作阈值逐渐回归正常水平，疾病复发的内在根基也就得到了有效削弱。
慢性咳嗽的困扰，不仅在于一次剧烈地发作，还在于日复一日地反复。每一次“咳了好、好了又咳”的循环，消磨的不只是身体，更是患者对康复的信心。河北以岭医院充分发挥中西医结合特色优势，将中西医领域的诊疗优势有机整合，形成独特的诊疗路径，不仅为各类慢性咳嗽患者提供了更全面、更长效的治疗选择，也为中西医结合在慢性病管理中的实践提供了有价值的临床经验。（滑雪轲）
责任编辑：赵强
4001102288 欢迎批评指正
All Rights Reserved 新浪公司 版权所有
