快速读懂保险条款 第一课:从 重疾险条款 开始

快速读懂保险条款 第一课:从 重疾险条款 开始
2016年12月25日 15:01 活保圈

上周,保保参加保险自媒体读者见面会,读者们都在抱怨:“保险条款就是专业词汇的收藏夹,根本看不懂,而且那么厚,更让人懒得看!能不能接接地气,简单的告诉消费者什么能保,什么不能保!

做为一个混迹保险行业多年的互联网产品经理,不能满足用户需求就不是好运营!

所以,活保圈决定,斗胆尝试用最“Low”的语言来解释条款,“让所有人都能清清楚楚保险”,准备做一个系列,今天就从重疾险条款开始!

首先,什么是重疾险?

比较简化的解释:

重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病且符合约定的赔付条件时,由保险公司对给予定额补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

更简单来说,重大疾病险是为了让消费者能够承担得起高额医疗费用而生的,这些病的平均花费在10万元以上,0~74岁全国累计发生率在20%以上。

PS:监管要求疾病保险不得包含生存保险责任,长期疾病保险,可以包含死亡保险责任,但死亡给付金额不得高于疾病最高给付金额。(PS中的PS,以上名词我们会在以后的文章中逐一解释)

再说说保险产品(条款)的名称

保险产品命名是有行业统一要求规范的,标准命名方式如下:

"保险公司名称"+"吉庆、说明性文字"+"险种类别"+"(设计类型)"

举个栗子:

分解为:

平安+附加平安福+提前给付+重大疾病保险(2014)条款

条款名称看懂了,产品基本也能定性的弄明白了。

PS:很多时候销售渠道会根据销售需要在产品展示页面调整产品销售名称,大家一定要看产品详情页中对应的产品条款中的产品名称哟。

接着,条款里的各种人

更通俗的说法:

保险人:赔钱的人

投保人:交钱的人

被保险人:受保障的人

受益人:零钱的人

最重要的来了:什么能赔!什么不能赔!

保险责任和除外责任是在订立什么情况下能赔,什么情况不赔的标准,是条款中最核心的部分,重疾险保险责任不断发展演变,的确到了非常复杂的程度,建议仔细阅读,购买前必须把这件事弄明白。

PS:重疾险病种目前国内产品,最多的已经达到重疾100种,轻症50种,病种也不是越多越好,具体情况后续会有文章专门分析。

最后,我们说说钱:条款里的各种金额

哎呀,差点忘了,还有一些 服务约定

很多时候,保险人会有一些服务约定会列明在条款中,根据产品设置会有较大不同,执行的流程、资料提供等细节要求各家保险公司也会略有不同,可以向保险公司客服电话咨询。

注意事项小结

1、被保险人才能享受保险提供的保障;

2、如实告知会影响保险的效力;

3、重疾的界定有统一保险行业定义和标准的,与医院诊断标准和定义会有程度上的差异;

4、重疾险属于典型的定额补偿型产品,只要被保险人达到约定的条件,无论发生多少医疗费用,都可获得约定金额的补偿;

5、你有解除合同的权利,但是解除合同会给您造成一定的损失,请您慎重决策;

6、签收保险合同之日起10日内(犹豫期)后悔的成本最低(10元以下)。

扩展阅读:

重疾险的由来:

1983年, 南非医学博士首次创意开发了重大疾病保险,设计初衷是对发生重大疾病确诊后生存的被保险人进行赔偿,解决疾病引起的财务问题, Dr. Marius Barnard 的理念是“我们需要重疾险,不是因为我们会死,而是因为想好好活”。

重疾、大病、防癌险的区别:

重疾险与防癌险:一个不太恰当的举例说明,如果说重疾险是综合大学,防癌险就是理工大学,防癌险只针对恶性肿瘤,保障范围要窄一些。

重疾与大病险:重疾险是商业险,大病保险属于社会保障范畴,是基本医疗保障,是医保!

今天,保保就先和大家聊到这里,如果大家依然有很多疑问或者建议,欢迎通过留言与保保互动:)

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