意外险背后的“套路”,你要怎么避开?

意外险背后的“套路”,你要怎么避开?
2017年12月23日 16:40 海外掘金gold1849

◎作者 | 童博士

◎来源 | T博士教你买保险(DrTbaoxian) 已获授权

亲戚上周发生意外事故,导致全身多处骨折,颅内出血,其中盆骨粉碎性骨折。送去医院抢救,住了几天重症监护室,每天费用两三万。

亲戚的遭遇,让我想到意外险。

之前我们提到,很多人考虑保险的时候,忽视了最严重的一个风险——身故,具体请点击:买保险时,这个最严重的风险大部分人都忽视了!

被忽视的,还有意外险。

生老病死残,意外险用于转移残疾带来的经济损失。意外险到底要怎么挑?

1要包含所有意外事故,而不仅交通意外

请看一个视频:

这是去年发生在佛山市的一起交通事故。因为路面满地机油,车辆行驶到这里,车轮打滑,失去刹车功能。向在该次事故中枉死的人致哀

上面的事故中,有死有伤。请问:如果他们买了下面这款“百万任我行”,会得到怎样的理赔?

正确答案是:

路边的死者能赔到——是10万元,车内的伤者能赔到——是0元!

怎么会?!说好的100万呢?

保险公司摊开合同条款解释。对于路边的死者,为啥不能获得理赔?请看条款——

保险公司说:看到没?如果你是驾驶员,我们保障的时间是你驾驶期间;如果你是乘客,我们的保障时间是你乘坐期间。可是,你现在路边,既非“驾驶”,又非“乘坐”,不在我“自驾车意外全残或身故保险”理赔范围内啊!所以只能属于普通意外事故,只能赔10万元。

我勒个去!

为啥那位伤者一分钱都赔不到呢?他可是在车内啊!

保险公司继续解释:我们这款意外险,理赔条件之一是必须身故或者全残。那位伤者即便在车内,但是没死、没全残,也不满足我们的理赔条件。

深深的套路啊

所谓“套路”,无非是“我以为这样,但实际上那样”,或者“保险销售和我说这样,实际上那样”。所以,最大限度减少理赔纠纷,就是投保的时候让客户有充分的知情权。

除了“百万任我行”之外,市场上还有不少类似的产品,例如叫“百万护驾”的就有好几款。不管保额多少,这类产品大抵都是只有身故或全残才能获得赔付,而且交通意外只能在交通工具内出险才能理赔,意外医疗几乎没有。

(中英人寿的“乐安行”)

(中国人保的“百万安行”)

(中意人寿“百万护驾3.0”,连全残都不在赔付范围内)

没有人能预料意外什么时候发生,所以请投保意外险的时候,选择能保障所有意外事故的。

2选择保障“意外伤残/害”的产品,而不是“意外全残”

除了航空意外,其他的意外事故“致残”的概率远大于“致死”。所以,如果一款意外险,只有身故和全残赔付,而没有一般伤残、烧烫伤的赔付,实在是避重就轻!

3意外医疗要覆盖医保外用药

意外医疗是指,因意外事故而引发的医疗费用(含门诊、住院)。需要留心以下几点:

是否有免赔额(次免赔额or年免赔额)

报销比例是100%还是80%或其他

报销范围是否扩展医保目录外的药物、器械

是否限制的医院范围

其中最关键的是报销比例和范围,最高是能涵盖医保外用药、100%报销。没有人希望不幸意外骨折了,大钢板时还因为医疗费用在纠结是用国产的,还是进口的。

4要想起到保障作用,保额要高

我们之前写过,经济支柱的寿险保额要覆盖以下部分:

家庭债务,例如房贷车贷

孩子抚养费,至ta经济独立(通常是本科毕业)

老人的赡养费

家庭未来10年基本生活费,尤其是配偶收入远低于自己的话

意外险保额要和寿险齐平,至少也是寿险保额的一半。因为残疾是按伤残等级按比例赔付的。作为理赔依据的《人身保险伤残评定标准》,将意外伤残分为十个等级、281个小项。最重为第一级,最轻为第十级。对应地,将赔付比例分为十档——第一级伤残赔付意外伤残保额的100%,第十级伤残赔付10%,每级相差10%。

所以,意外伤残的保额一定要足够,否则按比例赔付下来,杯水车薪。我在281个伤残项目中,选择了几个,大家可以看一下赔付比例。

只有保额够高,按比例赔付下来才能起到保障作用。例如一条腿完全丧失功能,如果是100万的意外险,赔下来也才60万而已。残疾带给个人和家庭的伤痛和经济损失,甚至大于一走了之。

5首选消费型

两个理由。

(1)意外险是均衡费率,并且和健康状况无关,同一产品,30岁的人和50岁的人,保费是一样的。所以一年一交,以后有更好的产品,随时更换。

(2)条款可能会变。意外险的赔付,是和《人身保险伤残评定标准》挂钩的。2014年1月1日起,新版《人身保险伤残评定标准》已正式实施,意外险残疾给付标准随之改变——保障范围更大、更人性化。如果有人在2014年前买了一份长期意外险,那ta万一出险,只能按照老的标准(列入合同条款)赔付。

旧标准只有7个伤残等级、34项残疾,局限于肢体和五官。新标准几乎覆盖全身全部器官,分10个伤残等级、281项伤残条目。

新标准赔偿标准更人性化。以眼睛为例,以往只有一目或双目完全失明,才能理赔,对于低视力、视力障碍都不赔。现在“新残标”对眼部的伤残等级细化到31个条目,划分了眼部伤残的各种状态,赔偿额从10%到100%都有。

只有一种情况,可以考虑长期意外险——四十多岁的人,可以选择保障30年的意外险,这样ta的意外保障就到七十多岁了。而目前市面上的意外险过了65岁就难以投保了。

6好险推荐

普遍而言,财产险公司的意外险,比人寿险公司便宜。以下两款都是财产险公司的产品。苏黎世保险集团和史带公司都是国际非常有名的财产险公司,只是大部分业务针对企业,所以消费者知道的不多。像苏黎世公司在天津塘沽爆炸案中,赔出去17.6亿,超过一竿子再保险公司,也是醉了

成人:

1. 如果100万的保额就够,推荐苏黎世百万人生计划D,意外医疗有5万,覆盖医保外用药。

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