出击“急危重症”！西门子医疗多影像融合复合手术室再掀临床新浪潮

现代医学日新月异，但仍然要面临一系列的挑战：

病症复杂，单一科室无法解决患者问题；

高危患者命悬一线，手术过程中任何移动搬运均可能带来致命风险；

患者的短期问题解决，但未来仍存在风险；

……

面对这些挑战，单纯的血管造影系统已经不能满足医生更深层次的要求。西门子医疗多影像融合复合手术室（以下简称：复合手术室）应运而生。

西门子医疗推出nexaris Angio-CT和nexaris Angio-MR-CT 两种解决方案，前者将DSA成像和CT融合在一站式空间中，后者则更进一步在此基础上增加了术中磁共振。

“目前，在全世界范围内，我们的nexaris angio-MR超过120台，nexaris angio-CT 超过200台，且都是在世界范围内顶尖和知名的医疗系统安装，为医生、患者提供医疗支持。西门子医疗目前已为国内客户打造了100多个个性化的DSA复合手术室方案。” 西门子医疗大中华区临床治疗系统副总裁浦峥嵘先生在接受医趋势采访时表示。

▲复合手术室采访视频

打破科室壁垒，为患者提供最佳治疗

“我们希望给患者提供一种创伤最小，而且远期效果最佳的治疗方式。”上海市东方医院冠心病诊治中心主任张奇教授在整个采访的过程中不断强调这种理念。

患者治疗过程中，医生有时会面临着两难的选择。以2019年初到东方医院就诊的70岁老奶奶为例，患者就诊过程中，冠状动脉造影提示“冠心病，严重左主干病变”，即冠心病范畴中风险最高的一种，一旦左主干加重或闭塞，会立即引发生命风险。

选择何种治疗方式成为两难的问题。

张奇主任表示，复杂冠心病通常采用心内科介入或者心外科冠状动脉搭桥手术进行治疗，“但每一种也必然会有自己的局限性。心内科创伤小，但如果这个患者单纯从心内科的角度去接受介入治疗，需要用到很多支架去处理多个血管的病变，而且支架放的越多的话，随之而来的远期的风险——再狭窄、支架血栓——的风险也会随之增高；心外科常规搭桥手术创伤大，患者接受度低，但外科应用乳内动脉与前降支吻合的远期效果要优于介入治疗。”

▲上海市东方医院冠心病诊治中心主任张奇教授

但这些问题，在西门子医疗所提供的复合手术室，都迎刃而解。

在东方医院最新的复合手术室内，心内科医生与心外科医生联合，完成了“一站式”同台的微创冠脉杂交手术：心脏外科团队在全麻下进行小切口应用乳内动脉与前降支血管进行搭桥手术，只有几厘米的小切口，一个多小时，心脏外科搭桥手术成功结束；紧接着心脏内科团队接手，在同一个手术室，同一张手术床，心内科专家对其他冠状动脉进行支架治疗。

张奇主任表示，目前，这名70岁的患者身体恢复得很好。

▲东方医院复合手术室手术现场

“目前来说世界上最常见的复合手术室的方案有两种。一种是DSA+CT，另一种是DSA+MR。但是要把这三种设备——DSA、 CT、MR整合到一个手术室里面去，这个难度非常大。目前业内最先进的可能就是在东方医院的这一个方案。”上海市东方医院运营管理部主任朱人杰先生向医趋势介绍。

东方医院的复合手术室是亚洲第一个将DSA、CT、MR配备在同一区域内的手术室。

▲上海市东方医院运营管理部主任朱人杰先生

复合手术室可实现在有限的300㎡内，通过智能化定制，将磁共振、CT、DSA、超声、手术灯、 外科手术床等仪器和设备整合到一起，从而实现复杂疾病的“一站式”诊断和手术治疗。

在手术室内可同时进行外科手术、介入治疗和影像检查，通过专业的患者搬运床，无论在术前、术中还是术后，只要稍微移动一下患者位置就可以接受CT、磁共振检查。这是一种功能非常强大的理念和配备，可针对手术方案或者治疗方案给出更精准的指导。不仅可提高疾病的治疗能力，为心血管、神经、肿瘤、骨科等复杂疾病提供全新治疗平台，更能够在紧急情况下赢得抢救时间。

引入复合手术室之后，对于东方医院来说，“我们把‘急难危重症’抢救成功率提升了一个档次，还打破了内、外、介入几个科室之间的技术壁垒，为患者提供了一个更为安全放心的地方。” 朱人杰先生表示。

助力医生培训，让复合手术室出击“急危重症”

随着医疗水平的提升，对于“急危重症”患者的治疗，因为其急迫性、复杂性，关注度日益提升。与此同时，随着分级诊疗的发展，大三甲医院将更多地专注在“急危重症”领域的突破。

复合手术室有助于大量高难度手术的完成，契合了以患者为中心的诊疗思路，但复合手术室是一个新兴的领域，特别是把CT、磁共振、DSA设备一起整合到手术当中，会给临床医生带来很大的挑战。

如何应用好复合手术室，是一个新课题。

▲西门子医疗多影像融合复合手术室

“西门子医疗在为临床医生提供这样一个解决方案的同时，也把这种方案的培训带到一个新高度。” 浦峥嵘先生讲道。

在为每间复合手术室提供培训服务的同时， 西门子医疗也从多方位促进医生对于复合手术室的掌握：

推出覆盖全国的临床应用专业培训团队，可以针对性地为医生提供相应的技术支持。

每年都举办复合手术室峰会，邀请了各个领域的专家，如心脏、血管、神经、放射、医学工程学、医院管理，及复合手术室GB国标专家等等，组成国际交流的平台，进行深层次的讨论。

利用西门子医疗的全球资源，在全球范围内举办相类似的学术活动，同时提供复合手术室国际培训课程，顺利通过培训后即可获得德国公立大学颁发的证书。

拥有科学家团队为中国的医生进行新技术探讨和科研支持，在国际知名的医学杂志多次发表文章并申报了国内重大科研基金项目。

▲西门子医疗大中华区临床治疗系统副总裁浦峥嵘先生

“让医院懂得如何去建造这样一个复合手术室，更让医生懂得如何去用好这样一个复合手术室。”

复合手术室将成趋势

对于未来复合手术室的发展，受访者都表现出了极大的信心。

张奇主任表示，“我相信医学各个学科将来会产生越来越多的这种复合的理念，像神经内科、神经外科、心脏内科、心脏外科、泌尿科、肾脏科等等，各个亚专科都在走这种内外相结合的这种路径。这种复合的理念，是将来医疗的一个大趋势。”

目前，在东方医院的复合手术室中，已经开展了十几种手术。

更重要的是，张奇主任表示，“复合手术室在心血管行业内，已经有很多的数据证明，这种复合手术方式给患者带来的远期获益是最大的，能够有效减少长期随访中患者再次住院、再次植入支架、或者再次搭桥的概率。所以从长远的角度来看，整体的医疗费用在复合手术室的运用下还是会降低。”

浦峥嵘先生对医趋势表示，“复合手术室的进一步发展趋势是围绕以患者为中心的理念而不断提升的，微创和精准是两个比较重要的着力点。实现微创下的精准就必定需要术中影像学的引导支持，nexaris正是基于复合手术室的这种发展趋势，提供给外科医生新的临床思维和视野。”

“当然复合手术室还会进一步发展，西门子医疗希望以更创新的解决方案来支持更精准的微创治疗，所以我们会基于影像提供更多的整合技术，包括与各种影像整合，甚至内窥镜、机器人等的整合。使我们的复合手术室成为真正帮助医生实现精准治疗的手段，为我们临床的复杂的疾病提供更优化的治疗方案。”

科技创新来源于需求，需求进一步促进科技发展。

西门子医疗复合手术室既实现了多种影像设备的整合与无缝链接，又保证各影像设备的独立性，使各种设备能够各司其职，互不干扰。这样的有效协同让复合手术室的治疗跨入了一个新时代。