首荟通便胶囊的组方由枸杞子、阿胶、何首乌、人参、白术、枳实、芦荟、决明子构成，主要功效为益气养阴、泻浊通便，用于相应证型的功能性便秘。既往研究主要用于治疗便秘，成都中医药大学汪小瑞课题组的研究[1]，首次证实了首荟通便胶囊在妇科生殖内分泌领域的应用和效果：首荟通便胶囊是治疗薄型子宫内膜合并肠道功能异常的有效药物。因此，本研究[2]探讨了首荟通便胶囊对子宫内膜容受功能的作用。
肠道状态可对生殖系统产生较大的影响，因此认为补养肾精助肠道运化对子宫内膜容受功能可能存在影响[3]。但是此方面的研究极为匮乏。本研究[2]就胞宫藏泻与大肠传藏对月经不调所致内膜容受功能的影响进行探究，现报道如下。
资料方法
选取广东省深圳市龙岗区人民医院2020年1-6月80例月经不调合并肠道功能异常的子宫内膜容受功能不足患者，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。
对照组采用左归丸加减治疗，造胞宫藏泻单调胞宫给药模型；
观察组在对照组的基础上加用首荟通便胶囊胶囊，造胞宫藏泻与大肠传藏的胞肠同调给药模型；
比较两组治疗前及治疗1、2个月的子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数[子宫动脉收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）及搏动指数（PI）]、中医体质评价结果及血清孕酮、雌二醇水平。
详细资料见参考文献[2]，此处不再赘述。体质评判标准参考文献[4]，如表1所示。
结果分析
两组一般资料及治疗前各观察指标，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.子宫内膜厚度及子宫内膜血流参数比较
治疗1、2个月，观察组的子宫内膜厚度及PSV均高于对照组，RI及PI均低于对照组（P
2.中医体质评价结果比较
治疗1、2个月，观察组的中医体质评价结果均优于对照组（P
3.孕酮及雌二醇水平比较
治疗1、2个月，观察组的血清孕酮均高于对照组（P0.05）。见表4。
讨论
月经不调所致子宫内膜容受功能较差的情况在临床多见，而较多患者对生育需求较高，因此对其进行子宫内膜容受干预的需求较高[5]。本病的发生发展可能受多方面因素的影响，有研究认为肠道菌群失调可导致肠道通透性的增加，进而导致菌群失衡，应激性引起免疫变化，并引起胰岛素异常，进一步导致卵巢激素分泌异常，出现生殖系统方面的异常[6]。
因此，对子宫内膜容受患者进行干预的过程中，肠道功能状态的调节日益受到重视，且临床现存研究中，关于调整肠道菌群改善生殖功能疾病的研究可见，因此本研究就月经不调所致内膜容受功能异常患者进行胞肠同调，以为诊治措施的制定提供参考依据[7]。另外，子宫内膜容受性不足患者普遍表现出子宫内膜较薄及子宫内膜血流参数较差的情况[8]，因此对其进行治疗的过程中，上述方面的改善意义较高。
本研究就胞肠同调对月经不调所致内膜容受功能的影响进行探究的结果显示，治疗前，两组的子宫内膜厚度及PSV、RI、PI比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗1、2个月，观察组的子宫内膜厚度及PSV均高于对照组，RI及PI均低于对照组（P0.05），治疗1、2个月，观察组的中医体质评价结果均优于对照组，差异均有统计学意义（P
治疗前，两组的血清孕酮及雌二醇水平比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗1、2个月，观察组的血清孕酮均高于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。说明胞肠同调对于患者的子宫内膜容受及生殖激素调节效果相对较好，更有助于改善患者的疾病状态。对其应用优势的原因进行分析，从中医理论方面讲，大肠的传藏运化功能需五脏协同作用，尤其依靠肾阴肾阳的濡润温养，而肾主生殖，通过补养肾精助肠道运化功能对子宫内膜容受性又有进一步的作用[9]。
首荟通便胶囊具有补养肾精、润肠通便的作用，方药中枸杞子、决明子、芦荟等均对于肠道微环境有有利影响，因此在大肠传藏方面具有较好的作用；而阿胶、枸杞子、何首乌都是妇科治疗卵巢功能障碍的常用药物，因此在胞宫藏泻方面则有一定的改善作用，故首荟通便胶囊中的配伍的药物在治疗便秘和月经不调方面有一定依据，因此对于生殖系统状态的改善作用较好，表现为子宫内膜容受功能的改善及生殖激素的积极调节作用，而在此过程中，中医体质状态也随之改善，因此认为其应用效果值得肯定。
综上所述，首荟通便胶囊联合左归丸加减的胞肠同调对月经不调所致内膜容受功能的影响优于左归丸加减的单纯调胞宫，对患者的体质及激素水平也有改善作用，应用价值较高。
参考文献
[1]汪小瑞.首荟通便胶囊治疗薄型子宫内膜合并肠道功能异常的临床研究[D].成都中医药大学,2019.
[2]郭端英,邹雅婷,吴寿莹,等.胞宫藏泻与大肠传藏对月经不调所致子宫内膜容受功能的影响[J].中国医学创新,2021,18(21):106-110.
[3]胡越,钟晓玲,周紫琼,等.中医药影响子宫内膜容受性相关信号通路研究进展[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(6):201-205.
[4]连丽娟.中医体质类型与慢性胃炎病理分型的相关性[J].中国民间疗法,2020,28(7):63-65.
[5]赵兴静,董双千.中医药改善 PCOS 子宫内膜容受性的机制研究进展[J/OL].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊),2020,20(36)：84-85.
[6] Neykova K, Tosto V, Giardina I, et al. Endometrial receptivity and pregnancy outcome[J].Journal Maternal Fetal Neonatal Medicine,2020,2(5):1-15.
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[8] Evans J,Walker K J,Bilandzic M,et al. A novel “embryoendometrial” adhesion model can potentially predict “receptive” or “non-receptive” endometrium[J].Journal Assisted Reproduction Genetics,2020,37(1):5-16.
[9] Yang D, Jiang T, Liu J, et al. Hormone regulates endometrial function via cooperation of endoplasmic reticulum stress and mTOR-autophagy[J].Journal Cell Physiology,2018,233(9):6644-6659.
