排气是术后的一个重要时间节点，因为手术的患者经过麻醉后，肠道蠕动会变得缓慢或者是暂时停止，肠胃功能下降，尤其是腹部的手术对胃肠功能干扰更大，且腹部手术在所有手术中占很大比例［1］，所以术后3～4d肠功能是否能慢慢恢复、开始排气要引起足够的重视。术后排气说明肠道功能开始恢复，可以开始进食。通过饮食补充手术患者所需营养物质，腹部术后肠道功能早期恢复，益于患者及时恢复正常饮食，从而促进早日康复。
前期研究表明首荟通便胶囊可通过扩张小鼠肠系膜微血管管径、增加微血管血流速度和毛细血管开放数，改善肠系膜微循环障碍，推测首荟通便胶囊可能会通过调节患者肠系血管微循环促进术后排气［2］。
本研究选取在重庆市中医院接受腹部手术的患者107例，针对首荟通便胶囊在腹部手术术后排气的促进作用进行回顾性研究。
资料与方法
选取2019年3月至2021年3月在重庆市中医院接受腹部手术的患者107例作为研究对象，根据患者是否接受首荟通便胶囊治疗分为对照组（n=54）与观察组（n=53）。对照组接受术后常规治疗，观察组在对照组的基础上服用首荟通便胶囊，比较2组患者术后排气时间、胃肠功能恢复、相关因子水平，并进行疗效评价。具体参考资料及研究方法见参考文献[3]，此处不做赘述。
结果
1.临床症状改善比较
治疗后，观察组临床症状改善时间比对照组时间短，首次排气时间、腹胀完全缓解时间、术后排便时间、术后排便时长均少于对照组，差异有统计学意义（P
2.2组患者血清胃动素、促胃液素、胃促生长素比较
治疗前，2组患者血清胃动素、促胃液素、胃促生长素水平相当；治疗后，对照组患者血清胃动素、促胃液素、胃促生长素水平较治疗前降低，而观察组患者血清胃动素、促胃液素、胃促生长素恢复到治疗前水平，甚或有所上升；治疗后观察组血清胃动素、促胃液素、胃促生长素水平高于对照组，差异有统计学意义（P
3.疗效评价及不良反应监测
根据疗效判定标准，对2组患者进行术后7d随访时，统计得出2组研究对象均在7d内成功排气、排便，2组总有效率为100%；由表2可知，观察组研究对象的排气、排便时间早于对照组，说明首荟通便胶囊术后促排气功能疗效显著。
研究过程中，所有研究对象均未发生恶心、呕吐、肝肾功能异常等不良反应，安全性良好。
讨论
手术后的最重要环节就是排气，排气是医师判断患者有没有手术并发症的重要依据之一，也是决定患者能否进食的关键［4］。如果患者术后一直不排气，很有可能是某些并发症引起的，可能为发生腹部术后胃肠功能障碍，特征主要为腹胀腹痛、肛门停止排气排便、恶心呕吐等，常会引起一系列不良后果［5］。严重的胃肠动力改变能够使肠吸收功能受到影响，且导致内毒素和细菌移位，引起全身性炎症反应综合征，患者表现为排气排便时间延后、腹胀腹痛、纳差、恶心呕吐等胃肠道不适，影响术后的整体康复，有时甚至会造成电解质紊乱、败血症等严重的并发症，甚至多器官功能障碍，使患者预后受到严重影响［6］。
目前，西医对于腹部手术术后胃肠功能障碍患者尚无明确的疗效。
从现代中医学的角度讲，手术后胃肠功能障碍属于中医学“肠痹”“肠结”等范畴，病机多为虚证，或者以虚证为主、虚实夹杂；手术对机体是种创伤应激，极易耗气伤血，因此兼有脏腑功能失调；现有的研究表明术后早期中医治疗应以理气通腑为先，旨在恢复脾胃的升降功能，术后中期，脏腑虚损，气虚血瘀，当以扶正为主，手术后期，脾胃功能逐渐恢复，当扶正攻邪兼顾，以巩固疗效，以扶正补虚或扶正祛邪为主要治法［7］。
有气血亏虚存在，但非一味补益之事，腑气不通，胃气未复，补之无用，为虚不受补［8］；首荟通便胶囊通过塞因塞用治法，润肠通便、泻浊排毒、补血润燥、补气健脾，本方尤其对毒邪内蕴、阴液亏虚所致的便秘具有良好的润肠通便治疗作用［9］。
首荟通便胶囊处方组成包括人参、芦荟、何首乌、阿胶、枸杞子、决明子、白术、枳实八味，中医辨证便秘属气阴两虚兼毒邪内蕴证者［10-12］。
方中人参、芦荟，大补元气，清肝热，益气生津；何首乌、阿胶，滋阴润燥，养血润肠；枸杞子、决明子、白术、枳实，泻热行滞通便，补气滋阴润肠；枳实引药入经，直达大肠腑，共奏益气养阴、泄浊通便之功［13］；《药要分剂》提到：近世以芦荟为更衣药，盖以其清燥涤热之功也。因此，首荟通便胶囊可养阴益气，泄浊通便，可循证用于治疗气阴两虚所致便秘。
上述研究结果显示，服用首荟通便胶囊的患者临床症状改善时间短于未服用者，首次排气时间、腹胀完全缓解时间、术后排便时间、术后排便时长均少于对照组，首荟通便胶囊有助于腹部手术术后排气、排便，有助于胃肠功能恢复，促进快速康复，使用方便，安全性好，具备较高的临床应用推广价值，但具体起效机制仍须研究证实；由于研究对象数量的限制性，本研究成果仍须进一步证实，可通过多中心试验对首荟通便胶囊用于腹部手术术后排气、排便疗效进行验证，并进一步探讨促进肠道微循环的机制。
