反复流产,小心黄体功能不全!

反复流产,小心黄体功能不全!
2023年07月06日 15:47 长沙阳光医院不孕科肖彬

老是听到姐妹抱怨黄体功能不全,那么到底什么是黄体功能不全呢?会有怎样的影响呢?

一、什么是黄体功能不全?

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮不足,以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。

黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退,会导致子宫内膜分泌反应性降低,不利于受精卵的着床。因此黄体功能不足往往会导致不孕或复发性流产。

黄体功能不足还挺普遍的,尤其是复发性流产。不孕症妇女中发生率约为3.5%~10%,早期妊娠流产中约为35%,复发性流产患者中发病率高达23%~67%。

二、黄体功能不全有什么症状?

1.黄体期缩短

正常黄体寿命14±2天,如黄体过早退化,黄体期<10天,可引起月经频发、周期缩短、经前出血、经期延长、月经过多、不孕或早孕期复发性流产。

2.黄体萎缩不全

一般育龄期女性黄体完全退化时间为3-5天,如退化时间大于7天,可能会引起子宫内膜不规则性脱落。就会出现经前期出血、经期延长、月经过多、淋漓不净。黄体萎缩和黄体期缩短有时候会同时出现。

3.排卵期出血

指月经中期出血,可伴有排卵痛。排卵期出血量较少,一般仅1-2天,伴有轻微下腹痛。个别患者出血较多,呈淋漓状持续到月经来潮,形成假性频发月经。

三、要做什么检查?

如果出现月经周期缩短、经前期出血、经期延长、排卵期出血、不孕和早孕期复发性流产等,就要怀疑是否是黄体功能不全,需要去医院做检查进一步确定。

1.黄体中期血孕酮测定

黄体中期孕酮浓度是判定黄体功能不足的重要可靠指标。但由于黄体中期孕酮呈脉冲式分泌,24小时内波动范围极大,其峰值出现的时间及脉冲的大小个体差异极大。

为准确判断黄体功能,在排卵后第4、6、8天动态观察血清孕酮浓度。3次孕酮的平均值>5ng/mL提示有排卵,<10ng/mL为黄体功能不全,>10ng/mL黄体功能尚可,>15ng/mL黄体功能良好。

2.超声检查

可以了解卵泡发育、排卵、子宫内膜和黄体形成情况,并排除未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。

3.子宫内膜活检

子宫内膜活检是诊断黄体功能不全最经典、最可靠的方法。因为黄体晚期子宫内膜受孕酮影响最大,因此子宫内膜活检选择在月经前2-3天诊刮,如子宫内膜的组织学发展相对于月经周期落后2天以上,可诊断为黄体功能不全。

由于诊断性刮宫是一种创伤性手术,并且同一病人同一子宫内膜组织标本,不同病理学家的诊断差异率可达20%-40%。所以,目前子宫内膜病理检查不再作为诊断黄体功能不全的常规方法。

一旦查出黄体功能不全就需要在医生指导下进行调理,不要自己随意吃药,更不要听信偏方。专业的事情就交给专业的医生啦~~

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