出生10个月的女婴琦琦（化名），体重仅7.4公斤，肝脏竟有近1公斤重的肿瘤，这是怎么回事？
原来琦琦肚子圆滚滚的，家长开始以为是“青蛙肚”。5月底，孩子腹泻，家人带她到德阳市人民医院妇女儿童医院就诊，医生检查发现她的肚子里竟有个大肿瘤。6月11日，经过5小时的手术，医生取出近1公斤重的肿瘤。这也是德阳市人民医院实施的最小月龄患儿肝部巨型肿瘤手术。
7月3日，刘先生夫妇带着女儿琦琦到医院复查，结果显示琦琦恢复良好，一家人终于告别了阴霾，并对医护人员的精心救治表示感谢。
▲家人带琦琦到医院复查女婴腹部隆起
送医检查发现肚里有巨大肿瘤
10个月前，四川省德阳市中江县的刘先生迎来第三个孩子，家人高兴之余，给孩子取名琦琦（化名）。平日里，孩子能吃能睡、胃口好，长得白白净净，特别惹人喜爱。
随着孩子的逐渐长大，家人和邻居发现琦琦腹部开始出现明显隆起，“刚开始以为她长了‘青蛙肚’，没有太在意。”刘先生介绍，随着女儿年龄增大，腹部隆起部分更为明显。
直到今年5月底，琦琦感冒和腹泻，家人带她到德阳市人民医院妇女儿童医院就诊。没想到，医生通过彩超和CT检查后，发现琦琦肚子里有一个来自于肝脏的巨大肿瘤，直径足足超过10厘米，邻近肝门结构及右肾受压后发生移位，情况十分罕见。
孩子身上竟有如此大的肿瘤，家人也深感意外。琦琦母亲回忆，在女儿出生前，产前、产后都到当地医院做了各项检查。孩子出生后，医院也为孩子做了全身检查，没发现异常，直到这次生病后就医才发现肚子里有肿瘤。
5小时手术
多学科专家联合，取出近1公斤肿瘤
经过详细评估检查后，医院小儿外科团队为患者制定了周密的治疗方案：首先对琦琦感冒腹泻等症状进行治疗，做好充分的准备后再进行右半肝切除手术，这样才能完整切除肿瘤。
“经过10天的住院治疗及准备，患儿具备了手术条件。”德阳市人民医院妇女儿童医院小儿外科医生张从贵介绍，肿瘤直径超过10厘米，对于成人来说都是一个大手术，更何况一个只有10个月的孩子。
▲手术前通过三维重建技术，对患者肝部肿瘤（黄色部分）进行定位德阳市人民医院当即启动MDT（多学科诊疗模式）给予全面支撑保障，组织了小儿外科、肝胆外科、肿瘤科、麻醉科、儿内科、儿科监护室、影像科、超声科、病理科等相关科室进行了多学科讨论，为琦琦量身制定了手术及术后管理方案，认为患儿肿瘤位于肝脏，肿瘤巨大（15cm✖14cm✖8.5cm），最大径超过15cm，位于右半肝，手术及麻醉的风险极高。但唯有手术才有机会治愈疾病。目前无手术禁忌，计划进行右半肝切除术。
6月11日，手术正式进行，麻醉科张先杰主任亲自为患儿实施麻醉，为手术保驾护航。手术由经验丰富的肝胆外科副主任、主任医师李晓东主刀，小儿外科刘勇主任配合，按照术前制定的周密方案，在全麻下进行“右半肝脏切除术+胆囊切除术+腔静脉修补术+肝门淋巴结取活检”，每一点出血、每一次生命体征的波动都会让麻醉手术团队揪心。5小时后，终于顺利切除患儿右半肝，完整切除肿瘤。术后，琦琦转入重症监护室加强治疗，病情稳定后转入普通病房继续治疗。
▲专家团队正在手术“如果不及时手术，肿瘤有进一步恶变可能。”小儿外科主任刘勇介绍，该肿瘤为炎性肌纤维母细胞肿瘤，是一种低度恶性肿瘤，这也是德阳市人民医院实施的最小年龄肝脏巨大肿瘤手术。
“这种病例非常罕见。”医生张从贵说，手术前，琦琦体重7.4公斤，手术切除肿瘤近1公斤，手术期间还为其输血840多毫升，手术后琦琦体重降到6公斤。经过治疗，她的体重逐渐恢复，于6月22出院。
切除的肝脏包块被分别送往德阳市人民医院和四川大学华西医院检测，目前正在等待免疫组化及分子检测结果，以进一步明确诊断。
7月3日，刘先生夫妇带着琦琦到医院小儿外科复查，复查结果显示，琦琦恢复良好。
红星新闻记者 王明平
编辑 张莉 责编 官莉
