“医生说再晚来4分钟就没命了”，来自江苏常州的胡女士，险些因为了变美而付出生命的代价。
据媒体报道，2024年5月，胡女士在朋友圈看到一则医美广告后，花400元购买两瓶“瘦肩针剂”，并由微商蔡某上门注射。然而注射不久，她便出现吞咽困难、无法排便甚至昏厥休克等症状。当地医院诊断胡女士为肉毒素中毒后，将其转诊至上海急救，才保住性命。
肉毒素全称为肉毒杆菌毒素（Botulinum Toxin），因被广泛应用在医美除皱和瘦脸、瘦身等塑形而广为爱美人士所知。肉毒素价格相对低廉，使用也比较方便，一度被称为医美项目中的“万金油”。
但若使用不当，它也能“要命”。
肉毒素哪些人和部位不能打？
据查，肉毒素自1979年被医学界用于临床，至今已有40多年时间。从药物本身到操作施术上，肉毒素都在应用中有成熟的案例和相关数据。既然如此，为何在胡女士身上会导致如此严重的后果？
苏州维多利亚医疗美容医院院长陈凯表示，并不是所有人和所有部位都适合用肉毒素。肉毒素是一种神经麻醉剂，通过让肌肉在一段时间内麻痹萎缩来达到除皱和瘦身、塑形的效果。
使用时，首先要考虑过敏反应，部分个体对肉毒素可能产生过敏反应。这些反应包括皮疹、瘙痒、呼吸困难，甚至是严重的过敏性休克。虽然通过救治可以降低或消除损害，但如果病情严重或救治不及时，的确有生命危险。所以，一般专业医生会排除这些风险后再为爱美人士施术。
其次，眼部注射要十分谨慎。陈凯提醒，肉毒素可能会引起卧蚕消减、眼袋增大；操作不当还有导致流泪、斜视、复视、视力减弱甚至眼盲的风险，虽然这些症状随着药物衰减和治疗有恢复和治愈的可能，但也要引起重视。
肉毒素风险知多少？
近几年，肉毒素惹祸的案例不止胡女士一例，究其原因大约有二。
北京煤医医疗美容医院技术院长、美容外科主诊医师郝斌表示，第一是药品问题。正规渠道的肉毒素无论国产还是进口，在品质上都有保证。但很多不法商贩打着走私等特殊渠道名义，通过网络或朋友圈兜售来路不明的肉毒素，这种药品风险难以预估。
第二是操作问题。注射肉毒素属于医疗施术，必须由专业医生在合法的医疗机构施术。不仅专业医生可以凭借个人经验和技艺让效果更好，关键是可以最大化保证安全。医生在术前的专业沟通、既往病史了解以及对爱美人士身体情况的全方位评估和判断非常关键。媒体报道中胡女士肉毒素中毒的案例，如果由有经验的专业医生操作，出现此类事故的概率极低。
肉毒素毕竟是一种毒素，使用中还要注意防范哪些风险？
陈凯介绍说，还有以下8点需要注意：
1、剂量过大，导致肉毒中毒，危及生命；
2、过敏性休克，非常凶险，尤其出现喉头水肿，呼吸困难窒息，强烈建议求美者注射后在院留观至少30分钟。多次注射肉毒不过敏者，并不意味着下次注射不过敏；
3、中上面部除皱时，肉毒误入分支或交通支进入眼动脉到达视网膜中央动脉，导致失明；
4、注射颈阔肌时，误注入胸锁乳突肌会导致抬头无力，转头困难，这种情况可能持续数周到数月，严重时影响正常生活；
5、上睑肌无力者，注射额纹，容易导致上睑下垂，双眼皮变窄或消失；
6、注射下睑纹时，如果本身有眼袋，则会加重，有卧蚕者，则会消失，老年人会出现不自主地流泪或者眼干；
7、其他副作用：某些个体在接受肉毒素治疗后出现头痛、恶心、发热等类似感冒症状，但一周内会自行缓解；
8、以下几类人群禁止注射肉毒：对肉毒及赋形剂过敏者，近六个月备孕者、孕妇、哺乳者，近期使用氨基糖甙类药物者，兰伯特-伊顿综合征、重症肌无力等患者。
所以，郝斌提醒，肉毒素的使用必须在专业医师的指导下，在合规的医院内进行，并注意严格控制剂量和操作规范，术前要详细询问病史，体检，观察。特别是在首次使用时，需全面了解潜在风险并谨慎决策，甚至要做皮试。
