一位青壮年男子突发主动脉夹层贯穿整个胸部和腹部，撕裂总长度超过60厘米，犹如随时会爆裂夺命的一颗巨型炸弹。男子休克危在旦夕，却不适宜常规开胸“拆弹”，国内外也没有这种巨大A型主动脉夹层的全腔内重建支架系统手术经验可参考。怎么办？
重重困难之下，高州市人民医院心血管外科曹勇博士团队与广东省人民医院心血管外科范瑞新教授团队联手，在高州医院成功为患者植入一款拥有自主知识产权的国产A型夹层全腔内重建支架系统，最终把患者从鬼门关前抢了回来。8月17日，该男子康复出院。
据悉，该新型心脏支架系统由广东深圳原创设计并制造，目前国内外尚未有该新型支架系统同类耗材，此次手术是其第一次应用于临床试验，属全球首例。
广东省人民医院与高州市人民医院开展联合创新手术。
突发主动脉夹层危殆
据了解，患者家住高州市区，现年30岁。事发当晚，他正在家里喝茶，左上胸突然出现一股闷痛，随后倒地不省人事，被送至高州市人民医院后，诊断为急性A型主动脉夹层，破口位于降主动脉，夹层向上逆行撕裂至升主动脉，向下延伸至骨盆的左髂动脉处，长度超60厘米。
入院时，患者的血液持续透过夹层外膜渗出在胸腔内堆积，犹如一颗已经触发引信的巨型炸弹，夹层随时会爆裂。高州市人民医院火速邀请广州、深圳、佛山等地的心脏专家会诊，专家组联合判断患者不适宜接受开胸及体外循环传统手术，而且传统的覆膜支架不能用于A型夹层的腔内修复。
新支架带来“心”希望
时间就是生命！在治疗两难的情境下，一款由广东深圳原创设计并制造的新型A型夹层全腔内重建支架系统为患者带来“心”希望。该新型A型夹层全腔内重建支架系统包含两组支架，其中一组采用三段式“覆膜-未覆膜-覆膜”设计，对应主动脉的“升主动脉-主动脉弓-降主动脉”三个位置，中段未覆膜可以保障主动脉弓三个上分支血管的血流流动，另一组采用两段式“覆膜-未覆膜”的设计。该支架可以简化手术操作，缩短手术时间，降低夹层破裂风险，改善降主动脉远期重构，适用于破裂口不在主动脉弓处的夹层治疗。
目前，国内外尚未有该新型支架系统同类耗材，没有任何手术经验可以参考。高州市人民医院与广东省人民医院的心血管外科团队突破压力，先行探索，在7月19日晚上联手为患者植入新型A型夹层全腔内重建支架系统，手术时间不到2小时，在成功挽救患者生命的同时，还为新型支架系统的应用提供了可借鉴的经验。
术后，患者出现全身炎症综合征、反复低氧血症、低蛋白血症、胸腔内积血压迫呼吸等不良反应，多次陷入病危。所幸，在高州市人民医院生命支持中心ECMO待命护航、心血管外科ICU医护的精心治疗下，患者最终闯过重重难关，恢复清醒并出院。
构建县域强力救心保障
据介绍，主动脉夹层常以剧烈胸痛起病，发病急、病情重，高血压为主要致病因素，48小时内死亡率高达50%，目前的治疗手段包括保守治疗、介入治疗和外科手术治疗。无论开胸手术还是介入治疗都面临并发症多、死亡率高的极大风险，对于手术医生的技术水平、手术设备、医院综合救治能力都是严峻的考验。
高州市人民医院心血管外科是广东省“十一五”医学特色专科、广东省心脏重大疾病诊治工程技术研究中心，年心脏外科手术约两千例。《2021年中国心外科手术及体外循环数据调查白皮书》显示，在全国开展心脏外科手术的725家医院之中，该院心外手术量位居广东省第二、全国37位，为县域百姓带来了强力的救心保障。
【通讯员】李光建 林巧文 雷云怡
