两边脸痛如电击、刀割，面对被称为“疼痛之王”、“天下第一痛”的三叉神经痛，很多人可能一天都坚持不住，家住广州的54岁韦阿姨（化名）却整整忍了20年。近日，在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）神经外科主任、主任医师张勇的微创手术治疗下，韦阿姨20年的痛苦终于结束了，回归正常生活。
张勇主任团队施行微血管减压术。
张勇介绍，三叉神经痛高发人群是50-70岁的中老年人，女性发病率高于男性。一般治疗三叉神经痛首选药物止痛，如果药物治疗无效，可考虑微创手术治疗，术后不留疤痕，功能改善明显。
左脸痛药效不佳
韦阿姨于2000年开始左侧脸部出现反复疼痛，主要集中在牙槽位置，像是被刀割、被电击。“有时候发作几秒，有时候又发作几分钟，尤其是刷牙、咀嚼食物的时候容易出现。”韦阿姨回忆道。
韦阿姨以为是牙痛，去到一家牙科医院拔掉了疼痛位置的牙齿。可是，拔牙后疼痛症状并没有减轻，还是每天都发作。慢慢地，不仅左脸痛，右脸也开始出现相同症状，于是在家人的陪同下去到广州多家三甲医院就诊，才得知自己患上了三叉神经痛。
在医生建议下，韦阿姨选择口服卡马西平治疗。刚开始，每天吃2粒卡马西平，效果不错，于是就一直选择药物治疗。可时间一长，药物镇痛效果越来越差，剂量逐渐提高到8粒，但疼痛还是间断发作。
“药吃多了，每天昏昏沉沉，走路不稳，生活受到严重影响，每天都活在痛苦之中。”韦阿姨说。
2018年，韦阿姨看到一篇张勇主任手术治疗三叉神经痛的报道，但当时她顾虑很多，害怕手术风险。如今几年过去了，吃药效果越来越差，疼痛也越来越频繁了，她终于鼓起勇气来到广东省第二人民医院，挂了张勇主任的号。
微创手术解烦忧
见到张勇主任后，韦阿姨哭诉着这20多年来的病痛经历，希望专家能解决她的痛苦。在对韦阿姨进行全面检查后，张勇主任认为她的三叉神经痛十分典型，于是将她收治入院。
韦阿姨入院后，张勇主任立即安排术前磁共振等检查，发现她左侧三叉神经被左侧小脑上动脉压迫明显，而右侧三叉神经的血管压迫不明显。
“考虑到患者左侧颜面部疼痛最为严重，充分沟通后，根据患者自身情况，我们制定了手术计划，予行左侧三叉神经微血管减压术。”张勇主任介绍，微血管减压术是目前医学界公认的治疗三叉神经痛的术式，该手术技术已非常成熟，操作较简单，风险较小，术后并发症通常在1%左右。
经过精心准备，手术如期进行。术中，张勇在韦阿姨耳后开了一个长4厘米的小口，熟练地在显微镜下找到压迫三叉神经的血管，小心地将血管分离，并在血管和神经之间加入垫片，从而彻底消除引起疼痛的原因。两个小时后，手术顺利完成。
磁共振显示左侧三叉神经被左侧小脑上动脉压迫明显。
自麻醉苏醒后，韦阿姨左脸剧痛再也没有出现，她一直担心的术后并发症，如听力下降、面瘫等也都没有出现，恢复良好出院。
诊断“三大标准”
张勇主任介绍，三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，发作时如闪电状、刀割一般难以忍受，被称为“疼痛之王”。
然而，引起头面部疼痛的原因十分复杂，该如何判断是否患了三叉神经痛？张勇主任表示，诊断三叉神经痛有“三大标准”：
1.三叉神经痛通常持续几秒钟或几分钟，阵发性反复发作，说话、吃饭、吹风都可能诱发疼痛；
2.三叉神经痛具有间歇期，往往早期疼痛比较轻微，或有一段时间患者感觉不到疼痛了，但过一段时间又会疼痛，且疼痛加重；
3.有面部扳机点，即三叉神经痛患者疼痛时需要咬住疼痛部位才能够缓解，或是触碰头面部某一特定部位会引起面部疼痛。
张勇主任强调，三叉神经痛首选药物止痛，如果药物治疗无效，可考虑微创手术治疗，术后不留疤痕，功能改善明显。
【记者】朱斌
【通讯员】朱健
