在手术前实施麻醉的时候，时常有病友担忧地询问“麻醉药过了以后会不会很疼？手术后疼怎么办？我好怕疼！”诚然，术后随着麻醉药的效果渐渐退去，患者可能会感受到手术带来的疼痛感。对于感觉明显的疼痛，病友可以及时反馈告知医生，良好的术后止痛能帮助缓解疼痛不适，有利于睡眠和休息，促进康复。
根据手术部位和方式的不同，患者疼痛感的来源、程度和原因存在较大差别。手术后疼痛主要来自手术切口的疼痛和深部脏器组织的疼痛，多数病友在手术后48小时内痛感较明显，随后渐渐减轻。
切口痛位置比较表浅，疼痛的定位比较准确。如果是静卧不动，切口痛一般为钝痛，相对较轻，犹如被拳头击中的感受，在翻身、咳嗽等情况下，切口受到牵拉疼痛会加剧为刀割样锐痛感，程度较重，牵拉解除后又逐渐减轻。
深部脏器组织疼痛主要是手术相关组织引起，感觉较为模糊，定位不能很精准，一般为钝痛感。
手术后的疼痛只能靠忍熬过去吗？当然不是。目前，术后的多模式镇痛是舒适化医疗的重要组成部分。如果手术范围和伤口较小，可以通过口服或者肌肉注射止痛药物来缓解疼痛，但缺点是止痛药物作用维持数小时后将逐渐减弱或者消失。
当手术范围和创伤较大时，可选择使用“镇痛泵”来缓解疼痛。镇痛泵是一种特制的自动泵装置，由麻醉医师将止痛类药物调配置于镇痛泵中，设置好安全剂量，将它连接于外周神经阻滞留置导管、椎管内留置导管或静脉留置针等管路，镇痛泵会持续自动实施术后止痛。麻醉医师还会设置好基本数据和安全模式，让病友可以在安全模式下自行追加药物以满足止痛的需要。“镇痛泵”镇痛作用较为稳定，是目前术后医患均较为满意的镇痛方式。
对于四肢等部位手术，现代麻醉技术可以进行区域神经阻滞镇痛，麻醉医师在超声下将适量的麻醉药注射在区域神经周围，达到数小时的止痛效果，帮助患者度过疼痛感最强烈的时间窗。
良好的术后止痛不仅能缓解病友们术后康复阶段的疼痛不适，还能改善手术后睡眠质量、促进早活动、降低术后应激反应和减少术后并发症等，对病友术后康复有积极的促进作用。
□广州中医药大学第一附属医院 麻醉科主治医师 黄威
